Vad är avståndssynskärpa (DVA)?
Synskärpa på avstånd (DVA) mäter hur tydligt en person kan se föremål på avstånd. Det är ett av de standardtester som utförs under en synundersökning och används för att bedöma skärpan i avståndsseendet. DVA-testning gäller personer i alla åldrar och hjälper till att identifiera nedsatt syn orsakad av brytningsfel eller ögonsjukdom.
Hur mäts synskärpa på avstånd?
Synskärpa på avstånd mäts med hjälp av ett bokstavsdiagram sett från ett standardiserat avstånd. Inom brittisk optikerpraxis används vanligtvis två typer av diagram: Snellen-diagrammet och LogMAR-diagrammet.
Snellen-diagrammet är det mest kända synskärpetabellen. Det placeras vanligtvis på ett testavstånd på 6 meter. Resultaten registreras som en bråkdel. Ett resultat på 6/6 innebär att patienten kan läsa på 6 meter vad en person med standardsyn kan läsa på 6 meter. Ett resultat på 6/12 innebär att patienten måste vara på 6 meter för att läsa vad en person med standardsyn kan läsa på 12 meter.
LogMAR-diagrammet, inklusive ETDRS-liknande diagram, används ofta inom klinisk forskning och specialistpraktik. LogMAR-poängsättning använder en logaritmisk skala, vilket ger större precision och konsekvens än Snellen-systemet. En LogMAR-poäng på 0.00 motsvarar Snellen 6/6.
Varje öga testas separat, både med och utan refraktionskorrigering såsom glasögon eller kontaktlinser. Under undersökningen kan en hålockluderare användas för att avgöra om minskad synskärpa är relaterad till refraktionsfel eller okulär patologi.
Vad betyder resultat för synskärpa på avstånd?
Resultaten för synskärpa på avstånd visar den minsta detalj en person kan se tydligt på ett standardavstånd. Resultaten registreras vanligtvis med antingen Snellen-systemet eller LogMAR-skalan.
En synskärpa på avstånd på 6/6 på ett Snellen-diagram anses vara normal syn. Det betyder att personen kan se på 6 meter vad en person med standardsyn förväntas se på samma avstånd. På LogMAR-skalan motsvarar detta en poäng på 0.00.
Resultat som är bättre än normalt är möjliga. Till exempel innebär en synskärpa på 6/5 att en person kan se på 6 meter vad någon med normal syn skulle behöva förflytta sig till 5 meter för att se. På LogMAR-skalan representerar poäng under 0.00 bättre synskärpa än genomsnittet.
Resultat sämre än 6/6 indikerar minskad syn på avstånd. Till exempel:
- 6/9 betyder att personen måste vara på 6 meters avstånd för att se vad en person med normal seende kan se på 9 meter.
- 6/12 betyder att personen ser på 6 meter vad en person med normal seende kan se på 12 meter.
- 6/18 indikerar en mer signifikant minskning av synskärpan.
Minskad synskärpa på avstånd kan orsakas av okorrigerade brytningsfel såsom myopi, hypermetropi eller astigmatism. Det kan också bero på ögonsjukdomar som påverkar hornhinnan, linsen, näthinnan, synnerven eller andra delar av synsystemet. Av denna anledning tolkas synskärperesultat tillsammans med andra kliniska fynd under en omfattande ögonundersökning.
Även om synskärpa ger ett viktigt mått på centralseendet, bedömer den inte andra aspekter av synfunktionen såsom perifert synsätt, kontrastkänslighet, djupuppfattning eller färgseende.
Vad påverkar synskärpan på avstånd?
Flera faktorer kan minska synskärpan på avstånd. Dessa delas i stort sett in i refraktionsorsaker och patologiska orsaker.
- RefraktionsfelOkorrigerat brytningsfel är en av de vanligaste orsakerna till minskad synskärpa på näthinnan. Myopi (närsynthet), hyperopi (långsynthet) och astigmatism förändrar hur ljus fokuseras på näthinnan, vilket resulterar i suddig syn på avstånd. Minskad synskärpa orsakad av brytningsfel kan korrigeras med glasögon, kontaktlinser eller refraktionskirurgi.
- Okulär patologiÖgonsjukdomar som påverkar hornhinnan, kristallinsen, näthinnan eller synnerven kan också minska synskärpan på avstånd oberoende av brytningsfel. Exempel inkluderar katarakt, åldersrelaterad makuladegeneration (AMD), glaukom och diabetisk retinopati. Dessa tillstånd kan påverka synskärpan även när brytningsfel används.
Under testning hjälper en nålhålsockluderare till att skilja mellan refraktions- och patologiska orsaker till minskad synskärpa. Förbättrad syn genom nålhålet tyder på en refraktionsorsak. Ingen förbättring tyder på okulär patologi som kräver ytterligare klinisk undersökning.
Avståndssynskärpa och körstandarder
Synskärpa på avstånd har viktiga juridiska konsekvenser för bilkörning i Storbritannien. För att inneha ett körkort i grupp 1 (bilar och motorcyklar) måste förare uppfylla de minimikrav på syn som fastställts av Storbritanniens körkortsmyndighet (DVLA).
Förare måste ha en synskärpa på minst 6/12 (0.30 LogMAR) när båda ögonen används samtidigt. Korrigerande linser, såsom glasögon eller kontaktlinser, får användas för att uppnå denna standard vid behov.
Förutom att uppfylla kravet på synskärpa måste förare kunna läsa en vanlig fordons registreringsskylt på ett avstånd av 20 meter i goda dagsljusförhållanden. Förare måste också uppfylla DVLA:s minimikrav på synfältDet praktiska provet är fortfarande en viktig del av bedömningen av lämplighet att köra bil.
DVLA kräver också att förare meddelar dem om alla medicinska tillstånd som påverkar synen på båda ögonen eller kan försämra säker körning. Beroende på tillståndet och dess svårighetsgrad kan ytterligare bedömningar krävas för att avgöra om ett körkort kan behållas.
Optiker spelar en viktig roll i att hjälpa patienter att förstå och uppfylla de lagstadgade synkraven för bilkörning. Under rutinmässiga synundersökningar kan de identifiera minskad synskärpa eller andra synnedsättningar, ge patienter råd om lämpliga korrigerande åtgärder och informera dem när deras syn kan sjunka under den standard som krävs för säker och laglig bilkörning.
Regelbundna ögonundersökningar är därför en viktig del av att upprätthålla både synhälsa och körsäkerhet, särskilt eftersom synen kan förändras gradvis över tid.