I del 1 av hur folkhälsovårdens närmar sig närsynthet, utforskade vi motiveringen bakom en folkhälsostrategi för närsynthet. Vi redogjorde också för några av de strategier som hittills har använts och som har visat en positiv kortsiktig effekt. Vi ska nu undersöka hur en framgångsrik folkhälsostrategi för närsynthet kan implementeras, och vilka politiska åtgärder som kan ge tillräcklig effekt för att vända närsynthetsepidemin.
Forskningsbevis, effektfulla interventioner, prestationsstyrningssystem, strategiska partnerskap och övertygande kommunikation är de viktigaste egenskaperna hos effektiva folkhälsostrategier. Innovation är viktigt inom vart och ett av dessa områden, men det kitt som binder samman allt är politiskt engagemang. Detta ger den drivkraft som krävs för att leverera och upprätthålla framsteg. Tyvärr har våra ansträngningar för en folkhälsolösning för närsynthetsepidemin varit något slumpmässiga, och det verkar tydligt att ovanstående krav för effektiv folkhälsa ännu inte är fastställda.
Detta förklarar varför endast fyra asiatiska länder har avsatt nationella resurser för denna metod och varför vi ännu inte har tillräckliga bevis för att veta om någon kombination av beteendeinterventioner kan ge den långsiktiga folkhälsoeffekt som krävs.
Det första, och kanske viktigaste, steget i att bekämpa närsynthetsepidemin är att höja dess offentliga och politiska profil och säkra åtagandet att investera i de resurser och den politik som krävs för att framgångsrikt hantera den. Först när närsynthet är en folkhälsoagenda och blir en fast etablerad nationell och global prioritet kan vi förvänta oss att se en positiv långsiktig effekt.
Figur 1: Evidensbaserat påverkansarbete kommer att vara avgörande för att säkra det politiska stödet för att ta itu med närsynthet
Som tidigare diskuterats har åtgärder som att öka tiden utomhus i skolan lett till en minskning av incidensen, prevalensen och progressionen av närsynthet. Även om dessa kortsiktiga effekter är uppmuntrande, är bevisen för den möjliga långsiktiga nyttan i princip obefintliga. Vi har en mer etablerad evidensbas gällande effekten av optiska och farmaceutiska ingrepp för att kontrollera närsynthetens progression. Ortho-k för kontroll av närsynthet är bland de bättre bevisade optiska alternativen.
Den kanske mest berättigade folkhälsostrategin för närsynthet bör därför innefatta offentliga politiska åtgärder som maximerar de möjliga fördelarna med en primärvårdsbaserad, praktikledd strategi. Offentliga politiska bestämmelser som (a) kräver aktiv myopibehandling som standardvård, (b) riktar in sig på pre-myopi för förebyggande vägledning och terapi (t.ex. förskrivning av lågdos atropin eller planodrivna perifera defokuserade kontaktlinser) och (c) gör det möjligt för primärvårdspersonal att göra behandlingar för närsynthetskontroll tillgängliga (och prisvärda) för alla närsyntheter, vilket kan förbättra de hälsomässiga och socioekonomiska effekterna som kan uppnås.
"Forskningsbevis, effektiva interventioner, prestationshanteringssystem, vård av system för hantering av myopi, strategiska partnerskap och effektiv kommunikation är de viktigaste inslagen i effektiva folkhälsostrategier.”
Eventuella betydande effekter på befolkningshälsan kommer sannolikt att bero på ett omfattande genomförande av reformer inom folkhälso- och primärvården. De politiska åtgärderna skulle behöva ta itu med de olika ekonomiska, utbildningsmässiga, tekniska, lagstiftningsmässiga och andra hinder som har begränsat införandet av närsynthetskontroll i klinisk praxis. Användningen av kompletterande beteendestrategier kan sedan stödja det praktikerledda tillvägagångssättet och göra det lättare för familjer och samhällen att ändra sitt beteende på sätt som främjar bättre ögonhälsa.
Nästa steg
Det finns ingen enkel eller snabb lösning för närsynthet, inget enkelt sätt att vända de snabbt eskalerande socioekonomiska och hälsomässiga konsekvenserna den skapar. De som är involverade i behandling, förebyggande och forskning om närsynthet har ingen etablerad historia inom folkhälsan. Den grundläggande arkitekturen för att basera en folkhälsoåtgärd mot närsynthet och evidensbasen för att stödja påverkansarbete är bristfällig. Att ta itu med dessa problem och ta itu med närsynthet med hjälp av folkhälsoverktyg kommer att kräva aktivt deltagande från alla intressenter, skapandet av betydligt mer forskningsdata, uppdaterad infrastruktur, resurser och lagstiftningsstöd för kliniker tillsammans med nödvändigt ledarskap, vision och strategi för att lyckas. Integreringen av elektronisk hälsa journaler för ögonvård kommer också att vara avgörande för att effektivisera patientdata och förbättra behandlingsresultaten, tillsammans med det ledarskap, den vision och den strategi som krävs för att lyckas.
Figur 2: Några av de komponenter som krävs för att främja beteendeförändring genom folkhälsoåtgärder
Slutsats
Närsynthetskontroll är en mycket framväxande disciplin, både som en strategi för primärvårdshantering och som en folkhälsoprioritet. Det stora antalet människor i riskzonen och de komplexa beteendemässiga krafter som driver närsynthet gör detta till en brådskande folkhälsoprioritet. Livsstilsfaktorer associerade med närsynthet hos skolbarn kan stödja förebyggande strategier, och att förstå dem är nyckeln till att åtgärda tillståndet innan det förvärras.
Att stödja primärvårdslösningar genom noggrant utformade offentliga politiska åtgärder kan vara ett kostnadseffektivt sätt att förebygga ögonsjukdomar. Att kombinera dessa med enkla och billiga sätt att minska närarbete och öka tiden utomhus hemma och i skolan kan ge tillräcklig effekt på befolkningsnivå, men kommer bara att lyckas med tillräckligt stöd från kliniker och om nödvändigt stöd sätts in för att genomföra och övervaka förändringar.
Ocuco erbjuder innovativa programvara för ögonvård, utformad för oberoende företag, kedjor och laboratorier. Oavsett om du behöver programvara för optisk butik för din oberoende optikerbutik, programvara för optisk kedja att driva en kedjeverksamhet eller programvara för hantering av optiska labb För ditt labb har vi den perfekta lösningen för dina optiska behov.
Letar du efter programvara för hantering av optiska klinikerAcuitas erbjuder produkthantering, elektroniska patientjournalsystem, bokningar och flera konfigurationer för att möta de specifika behoven hos din optikerverksamhet. Kontakta oss idag för gratis expertrådgivning.
