Livsstilsfaktorer associerade med närsynthet hos skolbarn

Medan myopi för många är ett optiskt korrigerat problem (1), är myopi för en ständigt växande minoritet en faktor som leder till allvarligare synrubbningar och synnedsättning i mitten till senare i livet (2). Förståelse myopinivåer bidrar till att förklara varför även ett blygsamt brytningsfel i barndomen kan medföra betydande långsiktiga risker om progressionen inte hanteras. Närsynthet är ett erkänt växande hälsoproblem i Östasien, där storskaliga mätningar och övervakningar först började på 1980-talet, med en mycket hög prevalens (80–90 %) hos elever som avslutar skolan (3). Den globala prevalensen av närsynthet uppskattades till två miljarder år 2010 och förväntades stiga till fem miljarder (hälften av världens beräknade befolkning) år 2050 (4).

Det primära syftet med Ireland Eye Study var att rapportera förekomsten av närsynthet hos skolbarn i Irland. Studien omfattade 1,626 37 skolbarn från en blandning av XNUMX stads-/landsbygdsskolor och skolor i socioekonomiskt gynnade och missgynnade områden över hela Irland. Alla barn fick sina ögon undersökta under skoldagen, och föräldrar/vårdnadshavare fyllde i detaljerade frågeformulär om kost och livsstil. Stillasittande livsstil, fetma, ökad skärmtid och minskad exponering för dagsljus, utöver familjehistoria, var associerade med närsynthet hos dessa skolbarn. Förebyggande och övervakning av närsynthet kan underlättas genom programvara för hantering av optiska kliniker och  programvara för ögonvård, vilket ger läkare verktyg för att följa patienters framsteg och utveckla personliga behandlingsplaner.

Några viktiga resultat inkluderade:

• Skärmtid: Barn som använde skärmar i mer än tre timmar per dag löpte nästan fyra gånger större risk att vara närsynta än de som spenderade mindre än en timme framför skärmar dagligen. Sambandet mellan smartphoneanvändning och närsynthet kan bero på flera faktorer. Det höga behovet av ackommodation i samband med användning av smartphones på korta arbetsavstånd (5), kumulativ exponering för blått ljus (6), i kombination med svag belysning som resulterar i vidgade pupiller och den resulterande ökade perifera bildsuddigheten (7), plus den minskade tiden utomhus (8), kan leda till ökad risk för närsynthetsdebut eller progression hos mottagliga barn. 

• Fetma:Kliniskt överviktiga barn hade nästan tre gånger högre risk att vara närsynta än barn med hälsosam vikt. Orsaken är oklar. Det som är känt är att fetma är förknippat med minskad hjärnplasticitet (9), ökade metabola störningar (10), diabetisk retinopati och perifer artärsjukdom där de små blodkärlen som försörjer ögonen kan vara komprometterade (11). Ytterligare forskning behövs för att reda ut sambandet mellan BMI och närsynthet.

• Fysisk aktivitet:Barn med stillasittande livsstil hade nästan tre gånger högre risk att vara närsynta än barn som ägnar sig åt regelbundna fysiska aktiviteter. Följaktligen är longitudinell forskning om huruvida man ägnar sig åt fysiska aktiviteter efter skolan eller inte ägnar sig åt skärmbaserade aktiviteter för att förhindra progression av närsynthet avgörande.

"Stillasittande livsstil, fetma, ökad skärmtid och minskad exponering för dagsljus, utöver familjehistoria, var förknippade med närsynthet hos dessa skolbarn."

• Utomhustid: Barn som tillbringade mindre än en timme utomhus per dag hade fem gånger högre risk att vara närsynta än de som tillbringade mer än fyra timmar utomhus dagligen under sommaren. Huruvida den ökande förekomsten av närsynthet beror på mindre tid utomhus eller på aktiviteter som utförs inomhus är en fråga för spekulationer (12). Ny forskning har visat att tid utomhus >2.5 timmar per dag under dagsljus kan skjuta upp uppkomsten av närsynthet och bromsa den närsynthetiska förändringen i brytningsfel (13); resultaten angående effekterna av dagsljusexponering på närsynthetsutveckling är dock tvetydiga. Mekanismerna bakom dagsljusexponeringens skyddande effekt mot närsynthet är oklara; ökat skärpedjup plus lågt ackommodationsbehov i samband med tid utomhus har föreslagits som möjliga biologiska mekanismer (14). Huruvida detta helt och hållet beror på den platta dioptriska topografin i synfältet utomhus (15), eller på grund av ökade ljusnivåer utomhus är ofullständigt. Det nära sambandet mellan dygnsrytm och ögontillväxt och minskad sömnkvalitet med senare läggtider hos barn med hög närsynthet (16) förstärker ytterligare den roll ljusexponering spelar i utvecklingen av brytningsfel hos barn. Därför kan dygnsrytm och skoltider vara viktiga faktorer att beakta när man hanterar närsynthet på folkhälsonivå.

• Amning under de första tre månaderna av livet verkade ha en skyddande effekt mot närsynthet, där flaskmatade barn hade dubbelt så stor risk att vara närsynta. Amning under spädbarnstiden ger barn fleromättade fettsyror, essentiella vitaminer och bioaktiva komponenter som är nödvändiga för hjärnans och näthinnans tillväxt och mognad hos spädbarn (17). Långkedjiga fleromättade fettsyror är viktiga i hela näthinnan för att stödja näthinnans struktur och funktion, vilket påverkar synutveckling och ögontillväxt (18).

Ett tydligt budskap idag är vikten av dagliga fysiska aktiviteter utomhus och att hantera barns skärmtid som en nödvändig del av barns ögonhälsa. Att följa barns syn över tid kommer att vara avgörande för att komplettera dessa resultat. Mer forskning som undersöker de bredare konsekvenserna av dagens allestädes närvarande mediemiljö, och i synnerhet vilken effekt denna intensiva digitala fördjupning kan ha på barns hälsa och syn, behöver tas upp som en del av det bredare folkhälsoutbildningsprogrammet. Även om många av de hälsofördelar som är förknippade med ökad fysisk aktivitet, minskad skärmtid och ökad tid utomhus kanske inte visar sig förrän i vuxen ålder, kommer fördelarna vid den tidpunkten att vara väsentliga med betydande fördelar inte bara för individen utan även för samhället när det gäller självständighet och livskvalitet.

Ocuco-tillbehör programvara för ögonvård och Programvara för hantering av optikermottagningar till en mängd olika företag inom ögonvårdsbranschen. Varför inte boka en demo idag? 

Ocuco erbjuder innovativa programvara för ögonvård, utformad för oberoende företag, kedjor och laboratorier. Oavsett om du behöver programvara för optisk butik för din oberoende optikerbutik, programvara för optisk kedja att driva en kedjeverksamhet eller programvara för hantering av optiska labb För ditt labb har vi den perfekta lösningen för dina optiska behov.

Letar du efter programvara för hantering av optiska klinikerAcuitas erbjuder produkthantering, elektroniska patientjournalsystem, bokningar och flera konfigurationer för att möta de specifika behoven hos din optikerverksamhet. Kontakta oss idag för gratis expertrådgivning.

Referenser:  

1. McCrann S, Flitcroft I, Lalor K, Butler J, Bush A, Loughman J. Föräldrars attityder till närsynthet: en viktig förändringsfaktor för närsynthetskontroll? Oftalmisk fysioterapeut 2018;38(3):298-308. doi:10.1111/opo.12455
2. Sankaridurg P, Tahhan N, Kandel H, et al. IMI:s inverkan av närsynthet. Investera Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(5):2-2. doi:10.1167/IOVS.62.5.2
3. Seet B, Wong TY, Tan DTH, et al. Myopi i Singapore: ett folkhälsoperspektiv. 2001:521-526
4. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalens av myopi och hög myopi och tidsmässiga trender från 2000 till 2050. Oftalmologi. 2016;123(5):1036-1042. doi:10.1016/J.OPHTHA.2016.01.006
5. Oh JH, Yoo H, Park HK, Do YR. Analys av dygnsrytm och hälsosamma nivåer av blått ljus från smartphones på natten. Sci Rep. 2015;5(1):11325. doi:10.1038/srep11325
6. Hatori M, Gronfier C, Van Gelder RN, et al. Global ökning av potentiella hälsorisker orsakade av blått ljus-inducerade dygnsrytmstörningar i moderna åldrande samhällen. npj Åldrande Mekanisk Dis. 2017;3(1):9. doi:10.1038/s41514-017-0010-2
7. Smith EL, Hung LF, Huang J. Relativ perifer hyperopisk defokus förändrar central refraktionsutveckling hos apor. Vision Res. 2009;49(19):2386-2392. doi:10.1016/j.visres.2009.07.011
8. Läs SA, Collins MJ, Vincent SJ. Ljusexponering och ögontillväxt i barndomen. Undersök Oftalmol Vis Sci. 2015. doi:10.1167/iovs.14-15978
9. Sui SX, Ridding MC, Hordacre B. Fetma är associerad med minskad plasticitet hos den mänskliga motoriska cortexen. Hjärnvetenskap 2020, vol. 10, sida 579. 2020;10(9):579. doi:10.3390/BRAINSCI10090579
10. De Rezende LFM, Lopes MR, Rey-Lopez JP, Matsudo VKR, Luiz ODC. Stillasittande beteende och hälsoutfall: En översikt över systematiska översikter. PLoS One. 2014;9(8). doi:10.1371/JOURNAL.PONE.0105620
11. Keller K, Hobohm L, Geyer M, et al. Fetmaparadoxen vid perifer artärsjukdom. Clin Nutr. 2019;38(5):2269-2276. doi:https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.09.031
12. Ngo C, Saw SM, Dharani R, Flitcroft I. Förklarar solljus (starkt ljus) de skyddande effekterna av utomhusaktiviteter mot närsynthet? Oftalmisk fysioterapeut 2013;33(3):368-372. doi:10.1111/opo.12051
13. Wu PC, Chen CT, Lin KK, et al. Förebyggande av myopi och ljusintensitet utomhus i en randomiserad skolbaserad klusterstudie. Oftalmologi. 2018;125(8):1239-1250. doi:10.1016/j.ophtha.2017.12.011
14. Pärssinen O, Hemminki E, Klemetti A. Effekt av glasögonanvändning och ackommodation på myopisk progression: Slutresultat av en treårig randomiserad klinisk studie bland skolbarn. Br J Oftalmol. 1989;73(7):547-551. doi:10.1136/bjo.73.7.547
15. French AN, Ashby RS, Morgan IG, Rose KA. Tid utomhus och förebyggande av närsynthet. Exp ögonres. 2013;114:58-68. doi:10.1016/j.exer.2013.04.018
16. Nickla DL. Okulära dygnsrytmer och ögontillväxtreglering: Var vi är 50 år efter Lauber. Exp ögonres. 2013;114:25-34. doi:10.1016/j.exer.2012.12.013
17. Liu S, Ye S, Wang Q, Cao Y, Zhang X. Amning och närsynthet: En tvärsnittsstudie av barn i åldrarna 6–12 år i Tianjin, Kina. Sci Rep. 2018;(22):1-10. doi:10.1038/s41598-018-27878-0
18. Gorusupudi A, Liu A, Hageman GS, Bernstein PS. Samband mellan mycket långkedjiga fleromättade fettsyror i mänsklig retinal vävnad och biomarkörer för lipider i kosten. J Lipid Res. 2016;57(3):499-508. doi:https://doi.org/10.1194/jlr.P065540