Hantering av ögonvårdsbehov hos ett barn med autismspektrumstörning (ASD)
Att bedöma ögonen hos barn med autismspektrumstörning (ASD) kräver optikerns tekniska kunskap och, helst, en anpassad miljö som kallas ett sensoriskt rum. Enligt Autism Parenting Magazine* är ”ett sensoriskt rum eller sensoriskt integrationsrum utformat för att ge lugn, fokus och komfort till personer med sensoriska bearbetningsproblem, vilket ofta inkluderar personer med autismspektrumstörning (ASD).”
Jag blev otroligt glad över att se den första optikermottagningen öppna i Irland med ett sensoriskt rum. Detta är ett betydande steg framåt. Det är mycket bättre att låta barn med autism hanteras av en lokal optiker än att komma till sekundära eller tertiära kliniker när det inte är indicerat. Vi har ett sensoriskt utrymme på Temple Street, och det har varit fördelaktigt för ett antal av våra små patienter.
Efter att ha ägnat över ett år åt att utveckla serviceförbättringar för patienter med autism, tänkte jag dela med mig av några visdomsord jag har lärt mig längs vägen.
”Jag har funnit att Mohindra-retinoskopi är extremt användbart vid hantering av dessa barn, eftersom cykloplegisk refraktion är extremt plågsam för dem.”
Konsekvens är nyckelordet för denna patientgrupp: att bli undersökt i samma utrymme, med samma läkare är avgörande, och du kommer att se att det gör stor skillnad för barnets upplevelse.
Det är ofta fördelaktigt att dela upp synundersökningen, så du kan behöva göra syn- och binokulär undersökning vid ett besök och refraktion och oftalmoskopi vid det andra besöket. Jag har funnit att Mohindra retinoskopi är extremt användbart vid hantering av dessa barn, eftersom cykloplegisk refraktion är extremt plågsamt för dem. Dilatering med tropikamid är användbart eftersom det gör det möjligt att få en ordentlig titt under oftalmoskopi och man kanske bara får en flyktig bild.
Om du planerar att träffa ett betydande antal barn med autismspektrumstörning eller andra inlärningssvårigheter, skulle jag rekommendera att du friskar upp dina kunskaper med hjälp av headsetbiografin, eftersom det här är ett utmärkt verktyg för den där flyktiga blicken på barn med autism. Eftersom autismspektrumstörning är en sensorisk bearbetningsstörning kan du hos vissa barn uppleva att du har större framgång med att bedöma deras synskärpa med hjälp av enkla optotyptester.
"Det är viktigt att komma ihåg att ASD är en sensorisk bearbetningsstörning, så barn med detta tillstånd bearbetar den visuella informationen på ett annat sätt än du eller jag."
Inga två personer med autism är likadana. På Temple Street Hospital har vi funnit att det är mycket användbart att kontakta familjerna i förväg för att avgöra om barnet har några triggers som ljus, ljud eller trånga miljöer. Det gör det också möjligt för oss att ställa frågor om deras reaktion på användningen av starkt ljus under synundersökningen, deras tidigare erfarenhet av ögonplåster och ögondroppar etc.
Det är viktigt att komma ihåg att autismspektrumstörning (ASD) är en sensorisk bearbetningsstörning, så barn med detta tillstånd bearbetar visuell information på ett annat sätt än du eller jag. Vissa är så överväldigade av den visuella sensoriska inputen att de uppvisar beteenden som att flaxa med händerna, vissa stänger av den visuella inputen och använder andra sinnen för att utforska sin värld, såsom beröring, och vissa tycker att det är svårt att kartlägga spatial information. Det är ett fascinerande område när det gäller visuell perception.
Skicka ett e-postmeddelande till tania.constable@hse.ie om du är intresserad av att bli mer involverad i bedömning av barn med särskilda behov, inklusive de med autismspektrumstörning.
* www.autismparentingmagazine.com/best-sensory-room-ideas/
