Fatores de estilo de vida associados à miopia em crianças em idade escolar

Embora para muitos a miopia seja um incômodo corrigido opticamente (1), para uma minoria cada vez maior, ela é um fator que leva a distúrbios visuais mais graves e deficiência visual na meia-idade ou na velhice (2). Compreender níveis de miopia Isso ajuda a explicar por que mesmo um erro refrativo modesto na infância pode acarretar riscos significativos a longo prazo se a progressão não for controlada. A miopia é um problema de saúde crescente reconhecido no Leste Asiático, onde a medição e o monitoramento em larga escala começaram na década de 1980, com uma prevalência muito alta (80%–90%) em jovens que concluem o ensino médio (3). A prevalência global de miopia foi estimada em dois bilhões em 2010 e prevê-se que aumente para cinco bilhões (metade da população mundial projetada) até 2050 (4).

O objetivo principal do Ireland Eye Study foi relatar a prevalência de miopia em crianças em idade escolar na Irlanda. O estudo envolveu 1,626 crianças em idade escolar de um total de 37 escolas urbanas/rurais e escolas em áreas socioeconômicas favorecidas e desfavorecidas em toda a Irlanda. Todas as crianças tiveram seus olhos examinados durante o dia escolar, e os pais/responsáveis ​​responderam a questionários detalhados sobre dieta e estilo de vida. Estilo de vida sedentário, obesidade, aumento do tempo de tela e redução da exposição à luz do dia, além de histórico familiar, foram associados à miopia nessas crianças em idade escolar. A prevenção e o monitoramento da miopia podem ser facilitados por meio de: software de gerenciamento de consultórios ópticos e  software de cuidados com os olhos, que fornece aos profissionais ferramentas para monitorar o progresso do paciente e desenvolver planos de tratamento personalizados.

Algumas descobertas importantes incluíram:

• Tempo de exibição: Crianças que usam telas por mais de três horas por dia têm quase quatro vezes mais probabilidade de desenvolver miopia do que aquelas que passam menos de uma hora por dia em frente às telas. A relação entre Uso de smartphones e miopia pode ser devido a vários fatores. A alta demanda acomodativa associada ao uso de smartphones a curtas distâncias de trabalho (5), a exposição cumulativa à luz azul (6), juntamente com a iluminação fraca que resulta em pupilas dilatadas e consequente aumento do desfoque da imagem periférica (7), além do tempo reduzido ao ar livre (8), podem levar a um risco aumentado de início ou progressão da miopia em crianças suscetíveis. 

• Obesidade:Crianças clinicamente obesas tinham quase três vezes mais probabilidade de apresentar miopia do que crianças com peso saudável. A causa é incerta. O que se sabe é que a obesidade está associada à redução da plasticidade cerebral (9), aumento de distúrbios metabólicos (10), retinopatia diabética e doença arterial periférica, onde os minúsculos vasos sanguíneos que irrigam os olhos podem estar comprometidos (11). Mais pesquisas são necessárias para desvendar a relação entre IMC e miopia.

• Atividade física:Crianças com estilos de vida sedentários apresentaram quase três vezes mais probabilidade de apresentar miopia do que crianças que praticam atividades físicas regulares. Consequentemente, pesquisas longitudinais sobre a importância ou não de atividades físicas extracurriculares em telas para prevenir a progressão da miopia são cruciais.

“Estilo de vida sedentário, obesidade, aumento do tempo de tela e redução da exposição à luz do dia, além do histórico familiar, foram associados à miopia nessas crianças em idade escolar.”

• Tempo ao ar livre: Crianças que passavam menos de uma hora ao ar livre por dia tinham cinco vezes mais probabilidade de ser míopes do que aquelas que passavam mais de quatro horas ao ar livre diariamente durante o verão. Se o aumento da prevalência da miopia está relacionado à menor quantidade de tempo ao ar livre ou devido a atividades realizadas em ambientes fechados é uma questão para especulação (12). Pesquisas recentes demonstraram que o tempo ao ar livre > 2.5 horas por dia durante o dia pode adiar o início da miopia e retardar a mudança miópica no erro refrativo (13); no entanto, os resultados sobre os efeitos da exposição à luz do dia na progressão da miopia são ambíguos. Os mecanismos que sustentam o efeito protetor da exposição à luz do dia contra a miopia não são claros; o aumento da profundidade de foco mais a baixa demanda acomodativa associada ao tempo gasto ao ar livre foram propostos como possíveis mecanismos biológicos (14). Se isso é inteiramente devido à topografia dióptrica plana do campo visual ao ar livre (15), ou devido ao aumento dos níveis de luz ao ar livre é inconclusivo. A estreita ligação entre os ritmos circadianos e o crescimento ocular, bem como a diminuição da qualidade do sono com horários de dormir mais tardios em crianças com alta miopia (16), reforça ainda mais o papel da exposição à luz no desenvolvimento de erros de refração em crianças. Portanto, o ritmo circadiano e o horário escolar podem ser fatores essenciais a serem considerados ao abordar o controle da miopia em nível de saúde pública.

• Amamentação durante os primeiros três meses de vida pareceu ter um efeito protetor contra a miopia, com bebês alimentados com mamadeira apresentando duas vezes mais chances de apresentar miopia. A amamentação durante a infância fornece aos bebês ácidos graxos poli-insaturados, vitaminas essenciais e componentes bioativos necessários para o crescimento e maturação do cérebro e da retina em bebês (17). Os ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa são essenciais em toda a retina para sustentar a estrutura e a função da retina, influenciando o desenvolvimento visual e o crescimento dos olhos (18).

Uma mensagem clara hoje é a importância das atividades físicas diárias ao ar livre e do gerenciamento do tempo de tela das crianças como parte necessária da saúde ocular infantil. O monitoramento da visão das crianças ao longo do tempo será essencial para complementar essas descobertas. Mais pesquisas examinando as consequências mais amplas do ambiente midiático onipresente de hoje e, em particular, o efeito que essa intensa imersão digital pode ter na saúde e na visão das crianças precisam ser abordadas como parte de um programa mais amplo de educação em saúde pública. Embora muitos dos benefícios à saúde associados ao aumento da atividade física, à redução do tempo de tela e ao aumento do tempo ao ar livre possam não se manifestar até a idade adulta, os benefícios nessa época serão substanciais, com benefícios significativos não apenas para o indivíduo, mas também para a comunidade em termos de independência e qualidade de vida.

Suprimentos Ocuco software de cuidados com os olhos e Software de gerenciamento de consultório de optometria para uma ampla gama de empresas do setor de cuidados com a visão. Que tal agendar uma demonstração hoje mesmo? 

Ocuco oferece soluções inovadoras software de cuidados com os olhos, projetado para independentes, redes e laboratórios. Se você precisa software para lojas de varejo óptico para sua loja de varejo óptico independente, software de cadeia óptica para gerir uma cadeia de negócios ou software de gerenciamento de laboratório óptico para seu laboratório, temos a solução ideal para suas necessidades ópticas.

Você está procurando software de gerenciamento de consultórios ópticos? A Acuitas oferece gerenciamento de produtos, sistemas de registros eletrônicos de saúde, agendamentos e diversas configurações para atender às necessidades específicas do seu negócio óptico. Contato hoje para aconselhamento especializado gratuito.

Referências:  

1. McCrann S, Flitcroft I, Lalor K, Butler J, Bush A, Loughman J. Atitudes parentais em relação à miopia: um agente-chave de mudança para o controle da miopia? Fisioterapia Oftálmica Opt. 2018;38(3):298-308. doi:10.1111/opo.12455
2. Sankaridurg P, Tahhan N, Kandel H, et al. Impacto da miopia no IMI. Invest Oftalmol Vis Sci. 2021;62(5):2-2. doi:10.1167/IOVS.62.5.2
3. Seet B, Wong TY, Tan DTH, et al. Miopia em Singapura: adotando uma abordagem de saúde pública. 2001:521-526
4. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Prevalência global de miopia e alta miopia e tendências temporais de 2000 a 2050. Oftalmologia. 2016;123(5):1036-1042. doi:10.1016/J.OPHTHA.2016.01.006
5. Oh JH, Yoo H, Park HK, Do YR. Análise das propriedades circadianas e níveis saudáveis ​​de luz azul de smartphones à noite. Sci Rep. 2015;5(1):11325. doi:10.1038/srep11325
6. Hatori M, Gronfier C, Van Gelder RN, et al. Aumento global de potenciais riscos à saúde causados ​​pela interrupção circadiana induzida pela luz azul em sociedades modernas em envelhecimento. npj Envelhecimento Mecânico Dis. 2017;3(1):9. doi:10.1038/s41514-017-0010-2
7. Smith EL, Hung LF, Huang J. Desfoque hipermetrópico periférico relativo altera o desenvolvimento refrativo central em macacos bebês. Visão Res. 2009;49(19):2386-2392. doi:10.1016/j.visres.2009.07.011
8. Leia SA, Collins MJ, Vincent SJ. Exposição à luz e crescimento ocular na infância. Investigação Oftalmológica Vis Sci. 2015. doi:10.1167/iovs.14-15978
9. Sui SX, Ridding MC, Hordacre B. A obesidade está associada à plasticidade reduzida do córtex motor humano. Brain Sci 2020, Vol 10, Página 579. 2020;10(9):579. doi:10.3390/BRAINSCI10090579
10. De Rezende LFM, Lopes MR, Rey-Lopez JP, Matsudo VKR, Luiz ODC. Comportamento sedentário e desfechos de saúde: uma visão geral de revisões sistemáticas. PLoS One. 2014;9(8). doi:10.1371/JOURNAL.PONE.0105620
11. Keller K, Hobohm L, Geyer M, et al. Paradoxo da obesidade na doença arterial periférica. Clin Nutr. 2019;38(5):2269-2276. doi:https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.09.031
12. Ngo C, Saw SM, Dharani R, Flitcroft I. A luz solar (luzes brilhantes) explica os efeitos protetores da atividade ao ar livre contra a miopia? Fisioterapia Oftálmica Opt. 2013;33(3):368-372. doi:10.1111/opo.12051
13. Wu PC, Chen CT, Lin KK, et al. Prevenção da miopia e intensidade da luz externa em um ensaio clínico randomizado em grupo baseado em escola. Oftalmologia. 2018;125(8):1239-1250. doi:10.1016/j.ophtha.2017.12.011
14. Pärssinen O, Hemminki E, Klemetti A. Efeito do uso de óculos e acomodação na progressão da miopia: resultados finais de um ensaio clínico randomizado de três anos entre crianças em idade escolar. Br J Oftalmol. 1989;73(7):547-551. doi:10.1136/bjo.73.7.547
15. French AN, Ashby RS, Morgan IG, Rose KA. Tempo ao ar livre e a prevenção da miopia. Exp Eye Res. 2013;114:58-68. doi:10.1016/j.exer.2013.04.018
16. Nickla DL. Ritmos diurnos oculares e regulação do crescimento ocular: onde estamos 50 anos depois de Lauber. Exp Eye Res. 2013;114:25-34. doi:10.1016/j.exer.2012.12.013
17. Liu S, Ye S, Wang Q, Cao Y, Zhang X. Amamentação e miopia: um estudo transversal de crianças de 6 a 12 anos em Tianjin, China. Sci Rep. 2018;(22):1-10. doi:10.1038/s41598-018-27878-0
18. Gorusupudi A, Liu A, Hageman GS, Bernstein PS. Associações de ácidos graxos poli-insaturados de cadeia muito longa da retina humana com biomarcadores lipídicos da dieta. J Lipid Res. 2016;57(3):499-508. doi:https://doi.org/10.1194/jlr.P065540