Até 50% das pessoas no Hemisfério Norte sofrem de Doença do Olho Seco (DED), com ou sem sintomas. Esses números impressionantes, publicados no Resumo Executivo do Relatório TFOS DEWS II, podem ser ainda mais substanciais. Em algumas populações, a prevalência de DED foi maior e mais variável, chegando a até 75%.
O mesmo relatório afirma que “Olho seco é uma doença multifatorial da superfície ocular caracterizada por uma perda de homeostase do filme lacrimal e acompanhada por sintomas oculares, nos quais a instabilidade e hiperosmolaridade do filme lacrimal, inflamação e dano da superfície ocular e anormalidades neurossensoriais desempenham papéis etiológicos”. O termo “doença multifatorial” reconhece a DED como um distúrbio funcional significativo e complexo que não pode ser caracterizado por um único processo, sinal ou sintoma.
“As mudanças repentinas de comportamento e estilo de vida causadas pela pandemia resultaram no aumento de pessoas com sintomas de olho seco. Isso pode ter desencadeado o aparecimento de outras variações da Síndrome do Olho Seco.”
O conceito atual de DED foi cunhado recentemente em 2017 (2). No entanto, as mudanças repentinas de comportamento e estilo de vida causadas pela pandemia resultaram no aumento de pessoas com sintomas de olho seco. Isso pode ter desencadeado o aparecimento de outras variações da Doença do Olho Seco.
A oftalmologista, cirurgiã de córnea e Diretora Adjunta da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, Maria João Quadrado, observa que existem duas grandes causas para o crescimento da prevalência de DED durante a pandemia: o uso indevido de máscaras faciais – levando ao que os especialistas denominaram de Olho Seco Associado à Máscara ou MADE – e o aumento do uso de plataformas digitais (3).
Segundo Quadrado, o posicionamento incorreto da máscara pode dispersar o ar ao redor dos olhos, levando à rápida evaporação das lágrimas. “Antes do início da pandemia, 75% das nossas atividades diárias envolviam um computador. Com o trabalho remoto, o uso de telas aumentou significativamente. Se a Síndrome da Visão Computacional (SVC) já era um problema de saúde pública emergente, epidêmico e global, com prevalência de 60 a 90% em usuários de computador, acreditamos que, até o momento, esse número tenha disparado”, estima o oftalmologista. O monitoramento da saúde ocular e da Doença do Olho Seco pode ser facilitado por meio de software de gerenciamento de consultórios ópticos e software de cuidados com os olhos, que fornece aos profissionais ferramentas para monitorar o progresso do paciente e desenvolver planos de tratamento personalizados.
Máscara para Olho Seco Associado (MADE)
Em agosto de 2020, pesquisadores do Centro de Pesquisa e Educação Ocular (CORE) da Escola de Optometria e Ciências da Visão da Universidade de Waterloo levantaram preocupações sobre um novo fenômeno: o aumento de relatos de olhos secos e desconfortáveis, conhecido como olho seco associado à máscara (MADE). Especialistas do CORE orientam profissionais de saúde ocular (ECPs) sobre como reconhecer os sintomas de MADE e métodos para amenizar a condição (4).
Como o Professor James Loughman escreveu recentemente em seu blog, as máscaras faciais podem causar ressecamento e irritação ocular devido ao aumento do fluxo de ar sob a máscara. Isso acelera a evaporação do filme lacrimal e pode resultar em irritação ou inflamação da superfície ocular.
O Dr. Lyndon Jones, diretor do CORE, destaca que “as máscaras faciais são cruciais na luta contra a COVID-19, e os profissionais de saúde estão bem posicionados para aconselhar os pacientes sobre o uso adequado para maximizar o conforto ocular. Perguntar aos pacientes sobre suas experiências com o uso de máscaras e fornecer algumas dicas úteis leva pouco tempo e pode fazer uma diferença substancial.”
Especialistas do Centro de Pesquisa e Educação Ocular (CORE) estão aconselhando os profissionais de saúde ocular (ECPs) sobre como reconhecer o olho seco associado à máscara (MADE) e métodos
para atenuar a condição.
De acordo com a CORE, o MADE não só pode agravar os sintomas em pacientes com olho seco preexistente, como também afeta idosos, que normalmente apresentam película lacrimal de pior qualidade, usuários de lentes de contato e pessoas que trabalham longas horas em ambientes com ar condicionado e/ou usam telas digitais usando máscaras. Com essa nova forma de olho seco, a CORE sugere que os profissionais incorporem três ações relacionadas ao MADE em seus protocolos de exame:
- Considere o papel da máscara facial se houver piora dos sintomas e sinais em pacientes com doença do olho seco confirmada ou se os pacientes relatarem olhos secos, desconfortáveis ou visão variável pela primeira vez.
- Pergunte rotineiramente a todos os pacientes como seus olhos se sentem ao usar uma máscara, pois muitos podem não pensar em contar suas experiências ou associar seus sintomas ao uso da máscara.
- Forneça conselhos sobre como aliviar os sintomas, incluindo o uso de um novo infográfico desenvolvido pelo CORE para ajudar a mostrar como algumas etapas simples podem proporcionar alívio e minimizar a recorrência.
“Perguntar aos pacientes sobre suas experiências com o uso de máscaras e fornecer algumas dicas úteis leva pouco tempo e pode fazer uma diferença substancial.”
Síndrome da Visão Computacional: COVID-19 e a velha, mas boa regra 20/20/20
De acordo com a Associação Americana de Optometria (AOA), a Síndrome da Visão Computacional (SVC), também conhecida como fadiga ocular digital, “descreve um grupo de problemas relacionados aos olhos e à visão que resultam do uso prolongado de computadores, tablets, leitores eletrônicos e celulares. Muitas pessoas sentem desconforto ocular e problemas de visão ao visualizar telas digitais por longos períodos. O nível de desconforto parece aumentar com a intensidade do uso de telas digitais.” (5)
Desde o início da pandemia, os sintomas da CVS parecem ser mais prevalentes, já que as pessoas passam mais tempo em telas enquanto trabalham em casa, para entretenimento e para manter contato com amigos e familiares, de acordo com um artigo da revista Forbes (6).
“Se não for possível reduzir o tempo de tela, vale a pena tentar a regra '20-20-20': faça uma pausa de 20 segundos para ver algo a 20 metros de distância a cada 20 minutos.”
Barbara L. Horn, OD, Presidente da AOA, explica no mesmo relatório que “Nossos olhos não foram projetados para usar computadores, especialmente por longos períodos, e, como resultado, muitas pessoas que passam longas horas lendo ou trabalhando em um computador sofrem de desconforto ocular e problemas de visão. Focar em letras minúsculas por horas a fio pode causar cansaço visual, fadiga e dores de cabeça. Olhar para telas por longos períodos também pode deixar os olhos ressecados, vermelhos e com sensação de areia nos olhos.”
Sobre a prevenção dos problemas de visão associados à fadiga ocular digital, Horn recomenda controlar a iluminação e o brilho na tela do dispositivo, estabelecendo distâncias de trabalho e posturas adequadas para a visualização. Se não for possível reduzir o tempo de tela, vale a pena tentar a regra "20-20-20": faça uma pausa de 20 segundos para visualizar algo a 20 metros de distância a cada 20 minutos.
Referências:
- https://www.tearfilm.org/public/TFOSDEWSII-Executive.pdf
- https://spcare.pt/sindrome-de-olho-seco-na-era-covid/
- https://www.ajmc.com/view/evolving-knowledge-of-the-unmet-needs-in-dry-eye-disease
- https://core.uwaterloo.ca/news/core-alerts-practitioners-to-mask-associated-dry-eye-made/
- https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/computer-vision-syndrome?sso=y
- https://www.forbes.com/sites/victoriaforster/2020/06/01/are-your-eyes-hurting-during-the–coronavirus-pandemic-you-may-have-computer-vision-syndrome/?sh=6f7307f26cf9
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