Hva er avstandssynsskarphet (DVA)?
Avstandssynsskarphet (DVA) måler hvor tydelig en person kan se objekter på avstand. Det er en av standardtestene som utføres under en øyeundersøkelse og brukes til å vurdere skarpheten i avstandssynet. DVA-testing gjelder for personer i alle aldre og bidrar til å identifisere redusert syn forårsaket av brytningsfeil eller øyesykdom.
Hvordan måles synsskarphet på avstand?
Synsskarphet på avstand måles ved hjelp av et bokstavdiagram sett fra en standardisert avstand. I britisk optometripraksis brukes ofte to diagramtyper: Snellen-diagrammet og LogMAR-diagrammet.
Snellen-diagrammet er det mest anerkjente synstabelldiagrammet. Det plasseres vanligvis på en testavstand på 6 meter. Resultatene registreres som en brøk. Et resultat på 6/6 betyr at pasienten kan lese på 6 meters avstand det en person med standardsyn kan lese på 6 meter. Et resultat på 6/12 betyr at pasienten må være på 6 meters avstand for å lese det en person med standardsyn kan lese på 12 meter.
LogMAR-diagrammet, inkludert ETDRS-lignende diagrammer, brukes ofte i klinisk forskning og spesialistpraksis. LogMAR-skåring bruker en logaritmisk skala, som gir større presisjon og konsistens enn Snellen-systemet. En LogMAR-skåre på 0.00 tilsvarer Snellen 6/6.
Hvert øye testes separat, både med og uten refraksjonskorreksjon som briller eller kontaktlinser. Under undersøkelsen kan en nålehullsokkluder brukes til å avgjøre om redusert synsskarphet er relatert til refraksjonsfeil eller okulær patologi.
Hva betyr resultater for synsskarphet på avstand?
Resultater for synsskarphet på avstand indikerer den minste detaljen en person kan se tydelig på en standard testavstand. Resultatene registreres vanligvis ved hjelp av enten Snellen-systemet eller LogMAR-skalaen.
En synsstyrke på avstand på 6/6 på et Snellen-diagram regnes som normalt syn. Dette betyr at personen kan se på 6 meter det en person med standardsyn forventes å se på samme avstand. På LogMAR-skalaen tilsvarer dette en poengsum på 0.00.
Resultater som er bedre enn normalt er mulige. For eksempel betyr en synsskarphet på 6/5 at en person kan se på 6 meter det en person med standardsyn ville trenge å bevege seg på 5 meter for å se. På LogMAR-skalaen representerer poengsummer under 0.00 bedre enn gjennomsnittlig synsskarphet.
Resultater dårligere enn 6/6 indikerer redusert avstandssyn. For eksempel:
- 6/9 betyr at personen må være på 6 meters avstand for å se det en person med standardsyn kan se på 9 meter.
- 6/12 betyr at personen ser på 6 meters avstand det en person med standardsyn kan se på 12 meter.
- 6/18 indikerer en mer betydelig reduksjon i synsskarphet.
Redusert synsskarphet på avstand kan skyldes ukorrigerte brytningsfeil som nærsynthet, hypermetropi eller astigmatisme. Det kan også skyldes øyetilstander som påvirker hornhinnen, linsen, netthinnen, synsnerven eller andre deler av det visuelle systemet. Av denne grunn tolkes synsskarphetsresultatene sammen med andre kliniske funn under en omfattende øyeundersøkelse.
Selv om synsskarphet gir et viktig mål på sentralsynet, vurderer det ikke andre aspekter ved visuell funksjon, som perifert syn, kontrastfølsomhet, dybdesyn eller fargesyn.
Hva påvirker synsskarphet på avstand?
Flere faktorer kan redusere synsskarpheten på avstand. Disse er grovt delt inn i refraktive årsaker og patologiske årsaker.
- BrytningsfeilUkorrigert brytningsfeil er en av de vanligste årsakene til redusert DVA. Myopi (nærsynthet), hypermetropi (langsynthet) og astigmatisme endrer måten lys fokuserer på netthinnen, noe som resulterer i uskarpt syn på avstand. Redusert skarphet forårsaket av brytningsfeil kan korrigeres ved hjelp av briller, kontaktlinser eller refraksjonskirurgi.
- Okulær patologiØyesykdommer som påvirker hornhinnen, linsen, netthinnen eller synsnerven kan også redusere synsskarpheten på avstand uavhengig av brytningsfeil. Eksempler inkluderer grå stær, aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD), glaukom og diabetisk retinopati. Disse tilstandene kan påvirke synsklarheten selv når brytningskorreksjon er på plass.
Under testing hjelper en nålehullsokkluder med å skille mellom refraktive og patologiske årsaker til redusert synsskarphet. Forbedring av synet gjennom nålehullet tyder på en refraktiv årsak. Ingen forbedring tyder på okulær patologi som krever ytterligere klinisk undersøkelse.
Avstandssynsskarphet og kjørestandarder
Synsskarphet på avstand har viktige juridiske implikasjoner for kjøring i Storbritannia. For å ha førerkort i gruppe 1 (biler og motorsykler) må sjåfører oppfylle minimumsstandardene for syn fastsatt av Storbritannias fører- og kjøretøylisensbyrå (DVLA).
Sjåfører må ha en synsstyrke på minst 6/12 (0.30 LogMAR) når begge øynene brukes samtidig. Korrigerende linser, som briller eller kontaktlinser, kan brukes for å oppnå denne standarden om nødvendig.
I tillegg til å oppfylle kravet til synsskarphet, må sjåfører kunne lese et standard kjøretøynummerskilt fra en avstand på 20 meter i godt dagslys. Sjåfører må også oppfylle DVLAs Minimumskrav til synsfeltPraktisk prøve er fortsatt en sentral del av vurderingen av skikkethet til å kjøre.
DVLA krever også at sjåfører varsler dem om enhver medisinsk tilstand som påvirker synet på begge øyne eller kan svekke sikker kjøring. Avhengig av tilstanden og alvorlighetsgraden, kan det være nødvendig med ytterligere vurderinger for å avgjøre om førerkortet kan beholdes.
Optikere spiller en viktig rolle i å hjelpe pasienter med å forstå og oppfylle de lovfestede synskravene for bilkjøring. Under rutinemessige øyeundersøkelser kan de identifisere redusert synsskarphet eller andre synshemminger, gi pasienter råd om passende korrigerende tiltak og informere dem når synet deres kan falle under standarden som kreves for sikker og lovlig kjøring.
Regelmessige øyeundersøkelser er derfor en viktig del av å opprettholde både synshelse og kjøresikkerhet, spesielt siden synet kan endre seg gradvis over tid.