Livsstilsfaktorer assosiert med nærsynthet hos skolebarn

Mens nærsynthet for mange er en optisk korrigert ulempe (1), er nærsynthet for et stadig økende mindretall en faktor som fører til mer alvorlige synsforstyrrelser og synshemming i midten til eldre alder (2). Forståelse nivåer av nærsynthet bidrar til å forklare hvorfor selv en beskjeden refraksjonsfeil i barndommen kan medføre betydelig langsiktig risiko hvis progresjonen ikke håndteres. Nærsynthet er et anerkjent voksende helseproblem i Øst-Asia, hvor storskala måling og overvåking først startet på 1980-tallet, med en svært høy prevalens (80 %–90 %) hos elever som slutter på skolen (3). Den globale prevalensen av nærsynthet ble anslått til to milliarder i 2010 og forventes å stige til fem milliarder (halvparten av verdens anslåtte befolkning) innen 2050 (4).

Hovedmålet med Ireland Eye Study var å rapportere forekomsten av nærsynthet hos skolebarn i Irland. Studien involverte 1,626 skolebarn fra en blanding av 37 skoler i byer og på landsbygda og skoler i sosioøkonomisk fordelaktige og vanskeligstilte områder over hele Irland. Alle barn fikk øynene sine undersøkt i løpet av skoledagen, og foreldre/foresatte fylte ut detaljerte spørreskjemaer om kosthold og livsstil. Stillesittende livsstil, fedme, økt skjermtid og redusert dagslyseksponering, i tillegg til familiehistorie, var assosiert med nærsynthet hos disse skolebarna. Forebygging og overvåking av nærsynthet kan legges til rette gjennom programvare for administrasjon av optisk praksis og  programvare for øyepleie, som gir behandlere verktøy for å spore pasientenes fremgang og utvikle personlige behandlingsplaner.

Noen viktige funn inkluderte:

• Skjermtid: Barn som brukte skjermer i mer enn tre timer per dag hadde nesten fire ganger større sannsynlighet for å være nærsynte enn de som brukte mindre enn én time foran skjermer daglig. Forholdet mellom smarttelefonbruk og nærsynthet kan skyldes flere faktorer. Det høye akkommodasjonsbehovet forbundet med bruk av smarttelefoner på korte arbeidsavstander (5), kumulativ blålyseksponering (6), kombinert med svak belysning som resulterer i utvidede pupiller og den resulterende økte perifere bildedefokuseringen (7), pluss redusert tid utendørs (8), kan føre til økt risiko for nærsynthet hos mottakelige barn. 

• Fedme:Klinisk overvektige barn hadde nesten tre ganger større sannsynlighet for å være nærsynte enn barn med sunn vekt. Årsaken er usikker. Det som er kjent er at fedme er assosiert med redusert hjerneplastisitet (9), økte metabolske forstyrrelser (10), diabetisk retinopati og perifer arteriesykdom der de små blodårene som forsyner øynene kan være kompromittert (11). Ytterligere forskning er nødvendig for å avdekke forholdet mellom BMI og nærsynthet.

• Fysisk aktivitet:Barn med stillesittende livsstil hadde nesten tre ganger større sannsynlighet for å være nærsynte enn barn som drev med regelmessige fysiske aktiviteter. Følgelig er longitudinell forskning på hvorvidt det å delta i fysiske aktiviteter etter skoletid eller ikke delta i skjermbaserte aktiviteter for å forhindre progresjon av nærsynthet avgjørende.

«Stillesittende livsstil, fedme, økt skjermtid og redusert dagslyseksponering, i tillegg til familiehistorie, var assosiert med kortsynthet hos disse skolebarna.»

• Utendørs tid: Barn som tilbrakte mindre enn én time utendørs per dag hadde fem ganger større sannsynlighet for å være nærsynte enn de som tilbrakte mer enn fire timer utendørs daglig om sommeren. Hvorvidt økende forekomst av nærsynthet skyldes mindre tid utendørs eller aktiviteter som utføres innendørs, er et spørsmål om spekulasjoner (12). Nyere forskning har vist at tid utendørs >2.5 timer per dag i dagslys kan utsette starten på nærsynthet og bremse det nærsynthetiske skiftet i brytningsfeil (13). Resultatene angående effekten av dagslyseksponering på progresjon av nærsynthet er imidlertid tvetydige. Mekanismene som ligger til grunn for dagslyseksponeringens beskyttende effekt mot nærsynthet er uklare. Økt dybdeskarphet pluss lav akkommodasjonsbehov forbundet med tid brukt utendørs har blitt foreslått som mulige biologiske mekanismer (14). Hvorvidt dette utelukkende skyldes den flate dioptriske topografien til synsfeltet utendørs (15), eller på grunn av økte lysnivåer utendørs, er uklart. Den nære sammenhengen mellom døgnrytmer og øyevekst og redusert søvnkvalitet med senere leggetid hos barn med høy nærsynthet (16) forsterker ytterligere rollen lyseksponering spiller i utviklingen av brytningsfeil hos barn. Derfor kan døgnrytme og skoletider være viktige faktorer å vurdere når man skal håndtere nærsynthetskontroll på et folkehelsenivå.

• Amming i løpet av de tre første månedene av livet så det ut til å ha en beskyttende effekt mot nærsynthet, og flaskematede babyer har dobbelt så stor sannsynlighet for å være nærsynte. Amming i spedbarnsalderen gir babyer flerumettede fettsyrer, essensielle vitaminer og bioaktive komponenter som er nødvendige for hjernens og netthinnens vekst og modning hos spedbarn (17). Langkjedede flerumettede fettsyrer er essensielle i hele netthinnen for å støtte netthinnens struktur og funksjon, og påvirker synsutviklingen og øyets vekst (18).

Et klart budskap i dag er viktigheten av daglige fysiske aktiviteter utendørs og å håndtere barns skjermtid som en nødvendig del av barns øyehelse. Å spore barns syn over tid vil være avgjørende for å supplere disse funnene. Mer forskning som undersøker de bredere konsekvensene av dagens allestedsnærværende mediemiljø, og spesielt effekten denne intense digitale fordypningen kan ha på barns helse og syn, må tas opp som en del av det bredere folkehelseopplæringsprogrammet. Selv om mange av helsefordelene knyttet til økt fysisk aktivitet, redusert skjermtid og økt tid utendørs kanskje ikke viser seg før i voksen alder, vil fordelene på det tidspunktet være vesentlige med betydelige fordeler ikke bare for individet, men også for samfunnet når det gjelder uavhengighet og livskvalitet.

Ocuco-forsyninger programvare for øyepleie og Programvare for administrasjon av optometripraksis til et bredt spekter av bedrifter i øyepleiebransjen. Hvorfor ikke bestille en demonstrasjon i dag? 

Ocuco tilbyr innovative programvare for øyepleie, utviklet for uavhengige bedrifter, kjeder og laboratorier. Enten du trenger programvare for optisk detaljhandel for din uavhengige optikerbutikk, programvare for optisk kjede å administrere en kjedevirksomhet eller programvare for administrasjon av optisk laboratorium For laboratoriet ditt har vi den ideelle løsningen for dine optiske behov.

Er du ute etter programvare for administrasjon av optisk praksisAcuitas tilbyr produktadministrasjon, elektroniske helsejournalsystemer, avtaler og flere konfigurasjoner for å møte de spesifikke behovene til din optikervirksomhet. Kontakt oss i dag for gratis ekspertråd.

Referanser:  

1. McCrann S, Flitcroft I, Lalor K, Butler J, Bush A, Loughman J. Foreldres holdninger til nærsynthet: en viktig endringsfaktor for nærsynthetskontroll? Oftalmisk fysioterapeut 2018;38(3):298-308. doi:10.1111/opo.12455
2. Sankaridurg P, Tahhan N, Kandel H, et al. IMI-påvirkning av nærsynthet. Invester Oftalmol Vis Sci. 2021;62(5):2-2. doi:10.1167/IOVS.62.5.2
3. Seet B, Wong TY, Tan DTH, et al. Myopi i Singapore: en folkehelsetilnærming. 2001:521–526
4. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global forekomst av nærsynthet og høy nærsynthet og tidsmessige trender fra 2000 til 2050. Oftalmologi. 2016;123(5):1036-1042. doi:10.1016/J.OPHTHA.2016.01.006
5. Oh JH, Yoo H, Park HK, Do YR. Analyse av døgnrytme og sunne nivåer av blått lys fra smarttelefoner om natten. Sci Rep. 2015;5(1):11325. doi:10.1038/srep11325
6. Hatori M, Gronfier C, Van Gelder RN, et al. Global økning av potensielle helsefarer forårsaket av blålysindusert døgnrytmeforstyrrelse i moderne aldrende samfunn. npj Aldringsmekanisk Dis. 2017;3(1):9. doi:10.1038/s41514-017-0010-2
7. Smith EL, Hung LF, Huang J. Relativ perifer hyperopisk defokus endrer sentral refraktiv utvikling hos apekattunger. Visjonsres. 2009;49(19):2386-2392. doi:10.1016/j.visres.2009.07.011
8. Les SA, Collins MJ, Vincent SJ. Lyseksponering og øyevekst i barndommen. Undersøk Oftalmol Vis Sci. 2015. doi:10.1167/iovs.14-15978
9. Sui SX, Ridding MC, Hordacre B. Fedme er assosiert med redusert plastisitet i den menneskelige motoriske cortex. Hjernevitenskap 2020, bind 10, side 579. 2020;10(9):579. doi:10.3390/BRAINSCI10090579
10. De Rezende LFM, Lopes MR, Rey-Lopez JP, Matsudo VKR, Luiz ODC. Stillesittende atferd og helseutfall: En oversikt over systematiske oversikter. PLOS One. 2014;9(8). doi:10.1371/JOURNAL.PONE.0105620
11. Keller K, Hobohm L, Geyer M, et al. Fedmeparadokset ved perifer arteriesykdom. Clin Nutr. 2019;38(5):2269-2276. doi:https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.09.031
12. Ngo C, Saw SM, Dharani R, Flitcroft I. Forklarer sollys (sterkt lys) de beskyttende effektene av utendørsaktiviteter mot nærsynthet? Oftalmisk fysioterapeut 2013;33(3):368-372. doi:10.1111/opo.12051
13. Wu PC, Chen CT, Lin KK, et al. Forebygging av nærsynthet og utendørs lysintensitet i en skolebasert klyngebasert randomisert studie. Oftalmologi. 2018;125(8):1239-1250. doi:10.1016/j.ophtha.2017.12.011
14. Pärssinen O, Hemminki E, Klemetti A. Effekt av brillebruk og akkommodasjon på myopisk progresjon: Endelige resultater av en treårig randomisert klinisk studie blant skolebarn. Br J Oftalmol. 1989;73(7):547-551. doi:10.1136/bjo.73.7.547
15. French AN, Ashby RS, Morgan IG, Rose KA. Tid utendørs og forebygging av nærsynthet. Eksp. øyeres. 2013;114:58-68. doi:10.1016/j.exer.2013.04.018
16. Nickla DL. Øyedagsrytmer og øyevekstregulering: Hvor vi er 50 år etter Lauber. Eksp. øyeres. 2013;114:25-34. doi:10.1016/j.exer.2012.12.013
17. Liu S, Ye S, Wang Q, Cao Y, Zhang X. Amming og nærsynthet: En tverrsnittsstudie av barn i alderen 6–12 år i Tianjin, Kina. Sci Rep. 2018;(22):1-10. doi:10.1038/s41598-018-27878-0
18. Gorusupudi A, Liu A, Hageman GS, Bernstein PS. Sammenhenger mellom svært langkjedede flerumettede fettsyrer i menneskelig netthinne og lipidbiomarkører i kosten. J Lipid Res. 2016;57(3):499-508. doi:https://doi.org/10.1194/jlr.P065540