Registratie is geopend voor de nieuwste OptiCommerce Connect in Dublin!

Aanmelden

Heeft Ocuco uw bedrijf getransformeerd? Verwijs ons door en word beloond!

Verwijs nu!
Vraag een Demo aan

Aankomende Evenementen

Bezoek onze evenementen in de optiekbranche om de oplossingen van Ocuco in actie te zien en persoonlijk contact te leggen met onze experts.

Gezichtsscherpte

Gerelateerde termen

Nabij punt van convergentie (NPC)

Intraoculaire druk (IOP)

Dichtbij zicht

Gezichtsscherpte op afstand (DVA)

Afferente pupilstoornis

Algemene Optische Raad (GOC)

Algemene oogheelkundige diensten (GOS)


Wat is gezichtsscherpte?


Visuele scherpte (VA) verwijst naar het vermogen van het visuele systeem om ruimtelijke details te onderscheiden, zoals gedefinieerd door de College van Optometristen. Visuele scherpte (VA) is een essentiële klinische beoordeling. Het kwantificeert hoe goed het oog minuscule ruimtelijke details kan onderscheiden en waarnemen, meestal de kleinste tekens of symbolen die op een bepaalde afstand zichtbaar zijn. Deze meting geeft inzicht in zowel de refractietoestand van het oog als de functionele integriteit van de neurale route die visuele informatie van het netvlies naar de hersenschors transporteert. Het is echter cruciaal om te beseffen dat VA slechts één dimensie van de visuele functie weergeeft. Een volledig beeld van het gezichtsvermogen van een patiënt vereist dat de VA-resultaten worden geïnterpreteerd in de bredere klinische context.  

Wat meet gezichtsscherpte nu eigenlijk?

In essentie meet de gezichtsscherpte het vermogen van het oog om fijne details te onderscheiden onder gecontroleerde omstandigheden: omgevingen met een hoog contrast en gestandaardiseerde testomstandigheden. De test is gericht op het foveale (centrale) zicht, omdat de fovea (het anatomisch gespecialiseerde gebied in het midden van de macula) de plek is waar de dichtheid van kegelcellen het grootst is en waar de visuele scherpte het hoogst is.

Drie onderling verbonden systemen moeten samenwerken om een ​​normale gezichtsscherpte te bereiken. Het refractieapparaat van het oog – voornamelijk het hoornvlies en de lens – moet voldoende optisch vermogen bezitten om een ​​scherp beeld op het netvlies te projecteren. Het netvlies zelf en de oogzenuw moeten structureel en functioneel intact zijn, zodat ze lichtsignalen kunnen opvangen en doorgeven via de visuele route. Ten slotte moeten de visuele cortex van de hersenen en de bijbehorende verwerkingscentra de binnenkomende signalen kunnen interpreteren. Elke verstoring in een van deze drie systemen zal de gezichtsscherpte verminderen. Oorzaken hiervan zijn onder andere refractieafwijkingen, vertroebeling van de ooglensmedia, degeneratie van het netvlies, aandoeningen van de oogzenuw of een door de hersenen veroorzaakte stoornis in de visuele verwerking.

Wat zijn de verschillende soorten gezichtsscherpte?

De gezichtsscherpte wordt op verschillende manieren beoordeeld, afhankelijk van de klinische behoefte en de kijkafstand.

gezichtsscherpte op afstand (DVA) verwijst naar de scherpte waarmee fijne details kunnen worden waargenomen vanaf een afstand van 6 meter (20 voet) of meer. Dit is de standaard gezichtsscherptemeting die bij de meeste optometrische consultaties wordt uitgevoerd en het type meting waar patiënten doorgaans aan denken wanneer ze een oogmeting ondergaan. Het weerspiegelt de visuele eisen van dagelijkse taken op afstand, zoals het herkennen van gezichten en het lezen van borden.

Nabijzichtsscherpte Het meet hoe goed details worden weergegeven op korte werkafstand, meestal ingesteld op 33-40 cm. Het beoordelen van de gezichtsscherpte op korte afstand is vooral belangrijk bij het evalueren van presbyopie, het onderzoeken van leesproblemen en het volgen van veranderingen bij aandoeningen die het zicht op korte afstand selectief belemmeren, zoals bepaalde maculapathologieën.

Aanwezigheid van acute symptomen Dit is de gezichtsscherpte gemeten in de refractietoestand waaraan de patiënt momenteel gewend is: met een bril op, met contactlenzen in, na een refractieve ingreep of zonder optische correctie. Deze waarde weerspiegelt de visuele ervaring van de patiënt in de praktijk, buiten de onderzoekskamer.

Best gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA) Dit geeft de gezichtsscherptedrempel aan die wordt bereikt wanneer de patiënt een bril met de optisch ideale refractiecorrectie draagt ​​of krijgt aangemeten. BCVA (Best Corrected Visus) helpt om onderscheid te maken tussen hoeveel gezichtsverlies het gevolg is van een ongecorrigeerde refractieafwijking en hoeveel het gevolg is van een ziekte of structurele schade die niet alleen met een bril kan worden verholpen.

Wat gezichtsscherpte niet meet

Bij VA-testen wordt de resolutie van centrale details gemeten onder gestandaardiseerde, contrastrijke laboratoriumomstandigheden. Talrijke andere cruciale visuele competenties worden hierbij niet beoordeeld:

  • Gezichtsveld: De gezichtsscherpte (VA) meet niet de mate van perifeer zicht. De gezichtsscherpte van een persoon kan 6/6 of beter blijven, terwijl er aanzienlijk verlies van perifeer zicht optreedt. Bij primair openhoekglaucoom wordt het perifere zicht vaak als eerste aangetast, terwijl de gezichtsscherpte tot een later stadium van de ziekte behouden blijft.
  • Contrastgevoeligheid: Het vermogen om subtiele verschillen in helderheid waar te nemen en objecten te detecteren in omgevingen met weinig contrast, staat los van de gezichtsscherpte. Problemen met autorijden in de schemering, het lezen van vervaagde tekst of het bewegen in een schemerige omgeving duiden vaak op een verminderde contrastgevoeligheid in plaats van een verminderde gezichtsscherpte. Standaard gezichtsscherptetests geven geen informatie over deze functie.
  • Kleurenzicht: Het herkennen en onderscheiden van tinten en golflengten wordt niet beoordeeld met standaard gezichtsscherptetests. Kleurenzicht wordt beoordeeld met aparte tests.
  • Binoculaire functie: Hoewel gezichtsscherptetesten de individuele scherpte van elk oog meten, wordt er geen rekening gehouden met de coördinatie tussen de ogen. Binoculair zicht omvat ooguitlijning, convergentie en diepteperceptie (stereopsis), die afzonderlijk worden beoordeeld.

Een volledig onderzoek evalueert systematisch elk van deze visuele componenten afzonderlijk. Verminderde gezichtsscherpte is slechts één klinische observatie van vele; op zichzelf kan het de functionele gezichtsscherpte of de visuele kwaliteit van leven van een patiënt niet karakteriseren.

Wat veroorzaakt een verminderde gezichtsscherpte?

Gezichtsverlies kan worden onderverdeeld in twee brede categorieën, en het is essentieel voor een optometrische beoordeling om te bepalen welke categorie op elke patiënt van toepassing is:

  • Refractieafwijking: Bijziendheid, verziendheid en astigmatisme verminderen de gezichtsscherpte aanzienlijk wanneer ze niet worden gecorrigeerd. Een ongecorrigeerde refractieafwijking is de belangrijkste vermijdbare oorzaak van verminderde gezichtsscherpte en is gemakkelijk te behandelen met een bril, contactlenzen of een chirurgische ingreep. Wanneer de gezichtsscherpte aanzienlijk verbetert na refractieonderzoek of het gebruik van proeflenzen, is een refractieafwijking een sterke aanwijzing. Het toepassen van de optimale correctie herstelt de best gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA) van de patiënt doorgaans tot een normaal of bijna normaal niveau.
  • Pathologische oorzaken: Vertroebeling of disfunctie van de lichtdoorlatende media (hoornvlieslittekens, staar, glasvochtbloeding), aantasting van de retinale structuur of fotoreceptorfunctie, pathologie van de oogzenuw of verstoring van de centrale visuele banen kunnen allemaal leiden tot een verminderde gezichtsscherpte na correctie. Typische voorbeelden variëren van staar en leeftijdsgebonden maculadegeneratie tot diabetische retinopathie, amblyopie, optische neuritis en rhegmatogene netvliesloslating. Als de gezichtsscherpte verminderd blijft ondanks optimale refractiecorrectie, is verder onderzoek nodig om een ​​onderliggende ziekte vast te stellen of uit te sluiten.

FAQ

Visie is een overkoepelende term die de totaliteit van de gezichtsfuncties omvat. Gezichtsscherpte daarentegen is een discrete, kwantificeerbare parameter die de prestatie op een specifieke taak evalueert: het onderscheiden van fijne details met een hoog contrast onder gestandaardiseerde omstandigheden. De algehele visuele functie omvat ook de omvang van het perifere gezichtsveld, het vermogen om subtiele helderheidsgradaties te detecteren, kleurwaarneming en het vermogen van de twee ogen om als een geïntegreerd geheel te functioneren. Het is heel goed mogelijk – en niet ongebruikelijk – dat iemand goed scoort op een gezichtsscherptetest, terwijl hij of zij beperkingen ondervindt op andere visuele gebieden die van invloed zijn op het dagelijks leven.
De best gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA) vertegenwoordigt de bovengrens van de gezichtsscherpte die het visuele systeem van een patiënt kan leveren nadat deze profijt heeft gehad van een nauwkeurige refractiecorrectie. Om de BCVA vast te stellen, verfijnt de opticien systematisch de lensvoorschrift (met behulp van een phoropter of proefmontuur) totdat geen verdere verbetering meer mogelijk is. Deze meting dient een dubbel doel. Ten eerste bepaalt het de best mogelijke gezichtsscherpte van de patiënt met gecorrigeerde refractieafwijkingen. Ten tweede helpt het bepalen of een eventueel waargenomen gezichtsverlies zijn oorsprong vindt in het refractiesysteem of in een oogaandoening of aandoening van de visuele banen, die niet alleen met lenzen kan worden gecorrigeerd. BCVA is een referentiepunt om de ernst van een eventueel aanwezig gezichtsverlies te beoordelen.
Ja. Omdat de gezichtsscherpte (VA) uitsluitend de centrale foveale scherpte meet, veroorzaken veel pathologieën gezichtsverlies via mechanismen die volledig losstaan ​​van de gezichtsscherpte. Glaucomateuze optische neuropathie is hiervan een veelvoorkomend voorbeeld. Bij primair openhoekglaucoom is het aanvankelijke verlies meestal perifeer, en kan de gezichtsscherpte tot laat in het ziekteverloop behouden blijven. Daarom omvat een goed onderzoek meer dan alleen het meten van de gezichtsscherpte; het omvat ook een specifieke beoordeling van het gezichtsveld en de algehele ooggezondheid.
De gezichtsscherpte op afstand meet hoe scherp details worden waargenomen van veraf, met name vanaf 6 meter en verder, de typische kijkafstand bij het lezen van een oogkaart in een klinische setting. De gezichtsscherpte van dichtbij kwantificeert de scherpte op korte afstand, conventioneel vastgesteld op 33-40 cm, representatief voor leesafstand en taken op korte afstand. Beide metingen worden uitgevoerd tijdens een standaard oogonderzoek, hoewel hun relatieve belang verschuift afhankelijk van de belangrijkste klacht van de patiënt, de eisen van het beroep en de levensstijl. Iemand wiens voornaamste zorg lezen is, zal vanzelfsprekend meer klinische aandacht besteden aan de gezichtsscherpte van dichtbij, terwijl voor een automobilist die lange afstanden aflegt, de gezichtsscherpte op afstand belangrijker is.