Wat is gezichtsscherpte op afstand (DVA)?
De gezichtsscherpte op afstand (DVA) meet hoe scherp iemand objecten op afstand kan zien. Het is een van de standaardtests die tijdens een oogonderzoek worden uitgevoerd en wordt gebruikt om de scherpte van het zicht op afstand te beoordelen. DVA-testen zijn geschikt voor mensen van alle leeftijden en helpen bij het vaststellen van verminderd zicht veroorzaakt door refractieafwijkingen of oogziekten.
Hoe wordt de gezichtsscherpte op afstand gemeten?
De gezichtsscherpte op afstand wordt gemeten met behulp van een letterkaart die vanaf een gestandaardiseerde afstand wordt bekeken. In de Britse optometrie worden doorgaans twee soorten kaarten gebruikt: de Snellen-kaart en de LogMAR-kaart.
De Snellen-kaart is de meest gebruikte kaart voor het meten van de gezichtsscherpte. Deze wordt doorgaans op een testafstand van 6 meter geplaatst. De resultaten worden weergegeven als een breuk. Een resultaat van 6/6 betekent dat de patiënt op 6 meter afstand kan lezen wat een persoon met normaal zicht op 6 meter afstand kan lezen. Een resultaat van 6/12 betekent dat de patiënt op 6 meter afstand moet zitten om te kunnen lezen wat een persoon met normaal zicht op 12 meter afstand kan lezen.
De LogMAR-kaart, inclusief kaarten in ETDRS-stijl, wordt veel gebruikt in klinisch onderzoek en in de specialistische praktijk. De LogMAR-score maakt gebruik van een logaritmische schaal, wat zorgt voor een grotere precisie en consistentie dan het Snellen-systeem. Een LogMAR-score van 0.00 is gelijk aan Snellen 6/6.
Elk oog wordt afzonderlijk onderzocht, zowel met als zonder refractiecorrectie zoals een bril of contactlenzen. Tijdens het onderzoek kan een gaatjesbril worden gebruikt om te bepalen of de verminderde gezichtsscherpte verband houdt met een refractieafwijking of een oogaandoening.
Wat betekenen de resultaten van de gezichtsscherptemeting op afstand?
De resultaten van de gezichtsscherptemeting op afstand geven aan hoe klein het detail is dat iemand op een standaard testafstand duidelijk kan zien. De resultaten worden doorgaans vastgelegd met behulp van het Snellen-systeem of de LogMAR-schaal.
Een gezichtsscherpte van 6/6 op een Snellen-kaart wordt beschouwd als normaal zicht. Dit betekent dat de persoon op 6 meter afstand kan zien wat een persoon met een normaal gezichtsvermogen op dezelfde afstand kan zien. Op de LogMAR-schaal komt dit overeen met een score van 0.00.
Betere resultaten dan normaal zijn mogelijk. Een gezichtsscherpte van 6/5 betekent bijvoorbeeld dat iemand op 6 meter afstand kan zien wat iemand met een normaal gezichtsvermogen pas op 5 meter afstand kan zien. Op de LogMAR-schaal duiden scores onder 0.00 op een bovengemiddelde gezichtsscherpte.
Een score slechter dan 6/6 duidt op een verminderd gezichtsvermogen op afstand. Bijvoorbeeld:
- 6/9 betekent dat iemand op 6 meter afstand moet staan om te kunnen zien wat iemand met normaal zicht op 9 meter afstand kan zien.
- 6/12 betekent dat de persoon op 6 meter afstand hetzelfde ziet als iemand met normaal zicht op 12 meter afstand.
- 6/18 duidt op een significantere vermindering van de gezichtsscherpte.
Een verminderde gezichtsscherpte op afstand kan worden veroorzaakt door niet-gecorrigeerde refractieafwijkingen zoals bijziendheid, verziendheid of astigmatisme. Het kan ook het gevolg zijn van oogaandoeningen die het hoornvlies, de lens, het netvlies, de oogzenuw of andere delen van het visuele systeem aantasten. Om deze reden worden de resultaten van een gezichtsscherptemeting samen met andere klinische bevindingen geïnterpreteerd tijdens een uitgebreid oogonderzoek.
Hoewel de gezichtsscherpte een belangrijke maatstaf is voor het centrale gezichtsvermogen, meet deze niet andere aspecten van de visuele functie, zoals het perifere gezichtsvermogen, contrastgevoeligheid, diepteperceptie of kleurenzicht.
Wat beïnvloedt de gezichtsscherpte op afstand?
Verschillende factoren kunnen de gezichtsscherpte op afstand verminderen. Deze worden grofweg onderverdeeld in refractieve oorzaken en pathologische oorzaken.
- BrekingsfoutEen niet-gecorrigeerde refractieafwijking is een van de meest voorkomende oorzaken van verminderde gezichtsscherpte. Myopie (bijziendheid), hyperopie (verziendheid) en astigmatisme veranderen de manier waarop licht op het netvlies scherpstelt, wat resulteert in wazig zien op afstand. Verminderde gezichtsscherpte als gevolg van een refractieafwijking kan worden gecorrigeerd met een bril, contactlenzen of refractieve chirurgie.
- Oculaire pathologieOogaandoeningen die het hoornvlies, de ooglens, het netvlies of de oogzenuw aantasten, kunnen de gezichtsscherpte op afstand verminderen, onafhankelijk van een refractieafwijking. Voorbeelden hiervan zijn staar, leeftijdsgebonden maculadegeneratie (AMD), glaucoom en diabetische retinopathie. Deze aandoeningen kunnen de gezichtsscherpte beïnvloeden, zelfs wanneer een refractiecorrectie wordt toegepast.
Tijdens het onderzoek helpt een gaatjesbril onderscheid te maken tussen refractieve en pathologische oorzaken van verminderde gezichtsscherpte. Verbetering van het zicht door de gaatjesbril wijst op een refractieve oorzaak. Geen verbetering duidt op een oogaandoening die nader klinisch onderzoek vereist.
Gezichtsscherpte op afstand en rijvaardigheidsnormen
Het gezichtsvermogen op afstand heeft belangrijke juridische gevolgen voor het autorijden in het Verenigd Koninkrijk. Om een rijbewijs van categorie 1 (auto's en motorfietsen) te verkrijgen, moeten bestuurders voldoen aan de minimale eisen voor het gezichtsvermogen die zijn vastgesteld door de Britse Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA).
Bestuurders moeten een gezichtsscherpte hebben van ten minste 6/12 (0.30 LogMAR) bij gelijktijdig gebruik van beide ogen. Corrigerende lenzen, zoals een bril of contactlenzen, mogen indien nodig worden gedragen om aan deze norm te voldoen.
Naast het voldoen aan de eisen voor gezichtsvermogen, moeten bestuurders een standaard kentekenplaat kunnen lezen vanaf een afstand van 20 meter bij goed daglicht. Bestuurders moeten ook voldoen aan de eisen van de DVLA. minimale eisen voor het gezichtsveldHet praktijkexamen blijft een belangrijk onderdeel van de beoordeling van de rijvaardigheid.
De DVLA vereist ook dat bestuurders melding maken van eventuele medische aandoeningen die het zicht in beide ogen beïnvloeden of de rijveiligheid in gevaar kunnen brengen. Afhankelijk van de aandoening en de ernst ervan kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn om te bepalen of het rijbewijs behouden kan worden.
Optometristen spelen een belangrijke rol bij het helpen van patiënten om de wettelijke eisen voor het autorijden te begrijpen en eraan te voldoen. Tijdens routine oogonderzoeken kunnen ze verminderde gezichtsscherpte of andere visuele beperkingen vaststellen, patiënten adviseren over geschikte corrigerende maatregelen en hen informeren wanneer hun zicht mogelijk niet meer voldoet aan de norm die vereist is voor veilig en legaal autorijden.
Regelmatige oogonderzoeken zijn daarom een belangrijk onderdeel van het behoud van zowel een goede ooggezondheid als de verkeersveiligheid, vooral omdat het zicht in de loop der tijd geleidelijk kan veranderen.