De wereldwijde prevalentie van myopie heeft ongekende hoogten bereikt en volgens de huidige prognoses zal ongeveer de helft van de wereldbevolking, 5 miljard mensen, in 2050 myopisch zijn. Wereldwijde epidemieën zoals obesitas vragen terecht om substantiële overheidsacties, de ontwikkeling van gezondheidsbeleid en miljardeninvesteringen om ze aan te pakken. Myopie blijft echter relatief gemarginaliseerd als wereldwijd probleem voor de volksgezondheid. Dit kan te maken hebben met de perceptie dat myopie slechts een ongemak is dat gemakkelijk te beheersen is in de klinische praktijk, in plaats van een belangrijke oorzaak van invaliditeit en sociaaleconomisch verlies.
De belangrijkste impact van myopie op de volksgezondheid heeft betrekking op het bijbehorende risico op mogelijk verblindende oculaire pathologieën. Myopische maculopathie, een aandoening die gepaard gaat met aanzienlijke risico's op visusverlies en meetbare vermindering van de kwaliteit van leven, is de meest voor de hand liggende schakel tussen myopie en oculaire pathologie. Dit is een langzaam progressieve en gezichtsbedreigende aandoening waarbij visusverlies ontstaat door atrofie van het retinale pigmentepitheel en/of secundaire complicaties. Deze aandoening is verre van zeldzaam en is momenteel de derde meest voorkomende oorzaak van blindheid bij de beroepsbevolking in Ierland en de vierde meest voorkomende oorzaak van slechtziendheid in het VK. In Peking is myopische maculopathie de tweede meest voorkomende oorzaak van slechtziendheid, terwijl het in Shanghai nu de belangrijkste oorzaak van blindheid is. De recente toename van de prevalentie van myopische maculopathie die in Azië is gedocumenteerd, heeft aangetoond dat deze aandoening geen specifieke genetische variant van myopie is, maar het natuurlijke gevolg van het feit dat elk oog overmatig myoop wordt.
Er bestaat geen 'veilige' mate van bijziendheid, en zelfs een lage mate van bijziendheid veroorzaakt structurele veranderingen waardoor patiënten een groter risico lopen op gezichtsverlies.
Epidemiologen hebben ook een indrukwekkende reeks gegevens verzameld die erop wijzen dat myopie een zeer belangrijke en onafhankelijke risicofactor is voor een reeks oogaandoeningen (zie figuur 1). Voor bepaalde aandoeningen, zoals netvliesloslating en myopische maculopathie, lijkt myopie de dominante risicofactor te zijn, terwijl het voor andere aandoeningen, zoals cataract en glaucoom, na leeftijd op de tweede plaats komt. Er is geen "veilige" mate van myopie, en zelfs lage myopie veroorzaakt structurele veranderingen waardoor patiënten een verhoogd risico op gezichtsverlies lopen. Met behulp van odds ratio's, die het verhoogde risico beschrijven dat gepaard gaat met myopie ten opzichte van het niet hebben van de aandoening, laat de onderstaande tabel zien dat zelfs een 1D myopie het risico op de ziekte verdubbelt of verdrievoudigt, terwijl -3.00D tot -5.00D het risico op ernstige complicaties tot 10 keer vergroot. De verhoogde risico's die gepaard gaan met hoge myopie, met name voor netvliesloslating en myopische maculopathie, zijn ronduit verbijsterend.
Figuur 1: Verband tussen de mate van bijziendheid en het risico op ziekteontwikkeling. Merk op dat zelfs een lage mate van bijziendheid een verhoogd risico met zich meebrengt. Er bestaat geen "veilige" mate van bijziendheid.
Odds ratio's kunnen lastig te interpreteren en te integreren zijn in onze gesprekken met patiënten bij het aanbevelen van myopiecontrole. Een patiënt zou kunnen vragen: "Wat betekent een tien keer hoger risico eigenlijk?". Nederlandse onderzoekers die de prevalentie van slechtziendheid evalueerden in relatie tot de axiale lengte, hebben enige duidelijkheid verschaft. De prevalentie van slechtziendheid op 75-jarige leeftijd bleek aanzienlijk toe te nemen met toenemende ooggrootte. Onder mensen met de langste oogbollen (meer dan 30 mm) was slechtziendheid bijna universeel, met 90% van de bevolking die er last van had (zie figuur 2). Onder mensen met een axiale lengte tussen 26 en 30 mm heeft ongeveer één op de vier mensen last van slechtziendheid op 75-jarige leeftijd, waarbij degenen met een axiale lengte tussen 28 en 30 mm doorgaans op jongere leeftijd slechtziendheid ontwikkelen in vergelijking met degenen met een axiale lengte tussen 26 en 28 mm. De boodschap is simpel en duidelijk: het vertragen van de abnormale groei van het oog, die kenmerkend is voor progressieve myopie, is enorm belangrijk om het risico op slechtziendheid te verminderen.
Figuur 2: Prevalentie van visuele beperkingen in verband met axiale lengte bij Europese ogen
Als dat zo is, waarom wordt myopie dan zo verwaarloosd als prioriteit voor de volksgezondheid? En waarom is myopiebestrijding niet de norm in de klinische praktijk?
De belangrijkste reden is dat myopie niet algemeen wordt beschouwd als een beïnvloedbare risicofactor, maar het bewijs is overtuigend dat het gebruik van veilige en effectieve methoden om myopische progressie in de klinische praktijk te verminderen een aanzienlijk voordeel voor de volksgezondheid zou opleveren. De noodzaak van myopiebeheersing is het besef dat elke dioptrie en elke fractie van een millimeter ertoe doet. Alles wat we als clinici kunnen doen om het risico op toekomstige ziekten en beperkingen te verminderen, zal een aanzienlijke sociaaleconomische en volksgezondheidsimpact hebben. Het is NU tijd voor myopiebeheersing en de plek om die te vinden zou in elke optometriepraktijk moeten zijn!
Aanbevolen aanvullende lectuur:
- Holden BA, et al. Wereldwijde prevalentie van myopie en hoge myopie en temporele trends van 2000 tot 2050. Ophthalmology 2016; 123:1036-1042
- Flitcroft DI. De complexe interacties van retinale, optische en omgevingsfactoren bij de etiologie van myopie. Prog. Retin. Eye Res. 2012; 31:622-60
- Tideman JW, Snabel MC, Tedja MS et al. Verband tussen axiale lengte en risico op oncorrigeerbare visuele beperking bij Europeanen met myopie. JAMA Ophthalmol. 2016;134:1355-63.
Ocuco biedt innovatieve oogzorgsoftware, ontworpen voor zelfstandigen, ketens en laboratoria. Of u nu software voor optiekwinkels voor uw onafhankelijke optiekzaak, optische ketensoftware om een ketenbedrijf te beheren of software voor optisch laboratoriumbeheer Voor uw laboratorium hebben wij de ideale oplossing voor uw optische behoeften.
Ben je op zoek naar software voor het beheer van optische praktijkenAcuitas biedt productbeheer, elektronische patiëntendossiersystemen, afspraken en meerdere configuraties om aan de specifieke behoeften van uw optiekbedrijf te voldoen. Neem contact op Vraag vandaag nog gratis deskundig advies aan.
