Qu’est-ce que l’acuité visuelle de loin (AVD) ?
L'acuité visuelle de loin (AVL) mesure la netteté avec laquelle une personne voit les objets éloignés. C'est l'un des tests standard effectués lors d'un examen ophtalmologique et il permet d'évaluer la qualité de la vision de loin. Le test d'AVL s'applique aux personnes de tous âges et aide à identifier une baisse de vision due à un trouble de la réfraction ou à une maladie oculaire.
Comment mesure-t-on l'acuité visuelle de loin ?
L’acuité visuelle de loin est mesurée à l’aide d’un tableau de lettres observé à une distance standardisée. En optométrie au Royaume-Uni, deux types de tableaux sont couramment utilisés : le tableau de Snellen et le tableau LogMAR.
L'échelle de Snellen est l'échelle d'acuité visuelle la plus répandue. Elle est généralement placée à une distance de test de 6 mètres. Les résultats sont exprimés sous forme de fraction. Un résultat de 6/6 signifie que le patient peut lire à 6 mètres ce qu'une personne ayant une vision normale peut lire à 6 mètres. Un résultat de 6/12 signifie que le patient doit se trouver à 6 mètres pour lire ce qu'une personne ayant une vision normale peut lire à 12 mètres.
L'échelle LogMAR, y compris les échelles de type ETDRS, est couramment utilisée en recherche clinique et en pratique spécialisée. Le score LogMAR utilise une échelle logarithmique, offrant une précision et une cohérence supérieures à celles de l'échelle de Snellen. Un score LogMAR de 0.00 correspond à un score Snellen de 6/6.
Chaque œil est examiné séparément, avec et sans correction optique (lunettes ou lentilles de contact). Durant l'examen, un sténopé peut être utilisé pour déterminer si la baisse d'acuité visuelle est liée à un trouble de la réfraction ou à une pathologie oculaire.
Que signifient les résultats du test d'acuité visuelle de loin ?
Les résultats de l'acuité visuelle de loin indiquent le plus petit détail qu'une personne peut distinguer clairement à une distance de test standard. Ces résultats sont généralement enregistrés à l'aide de l'échelle de Snellen ou de l'échelle LogMAR.
Une acuité visuelle de loin de 6/6 sur l'échelle de Snellen est considérée comme normale. Cela signifie que la personne peut voir à 6 mètres ce qu'une personne ayant une vision normale est censée voir à la même distance. Sur l'échelle LogMAR, cela correspond à un score de 0.00.
Des résultats supérieurs à la normale sont possibles. Par exemple, une acuité visuelle de 6/5 signifie qu'une personne peut voir à 6 mètres ce qu'une personne ayant une vision normale devrait voir à 5 mètres. Sur l'échelle LogMAR, les scores inférieurs à 0.00 représentent une acuité visuelle supérieure à la moyenne.
Des résultats inférieurs à 6/6 indiquent une vision de loin réduite. Par exemple :
- 6/9 signifie que la personne doit se trouver à 6 mètres pour voir ce qu'une personne ayant une vision normale peut voir à 9 mètres.
- 6/12 signifie que la personne voit à 6 mètres ce qu'une personne ayant une vision normale peut voir à 12 mètres.
- 6/18 indique une réduction plus importante de l'acuité visuelle.
Une baisse de l'acuité visuelle de loin peut être due à des troubles de la réfraction non corrigés, comme la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme. Elle peut également résulter d'affections oculaires touchant la cornée, le cristallin, la rétine, le nerf optique ou d'autres parties du système visuel. C'est pourquoi, lors d'un examen ophtalmologique complet, les résultats des tests d'acuité visuelle sont interprétés en tenant compte des autres observations cliniques.
Bien que l'acuité visuelle fournisse une mesure importante de la vision centrale, elle n'évalue pas d'autres aspects de la fonction visuelle tels que la vision périphérique, la sensibilité au contraste, la perception de la profondeur ou la vision des couleurs.
Quels sont les facteurs qui influencent l'acuité visuelle de loin ?
Plusieurs facteurs peuvent réduire l'acuité visuelle de loin. On les divise généralement en deux catégories : les causes réfractives et les causes pathologiques.
- Erreur de réfractionLes troubles de la réfraction non corrigés constituent l'une des causes les plus fréquentes de baisse d'acuité visuelle. La myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme modifient la façon dont la lumière se focalise sur la rétine, entraînant une vision floue de loin. Cette baisse d'acuité visuelle peut être corrigée par le port de lunettes, de lentilles de contact ou par une chirurgie réfractive.
- Pathologie oculaireLes affections oculaires touchant la cornée, le cristallin, la rétine ou le nerf optique peuvent également réduire l'acuité visuelle de loin, indépendamment de tout trouble de la réfraction. Parmi ces affections, on peut citer la cataracte, la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), le glaucome et la rétinopathie diabétique. Ces pathologies peuvent altérer la netteté de la vision même avec une correction optique.
Lors de l'examen, un sténopé permet de distinguer les causes réfractives des causes pathologiques de la baisse d'acuité visuelle. Une amélioration de la vision à travers le sténopé suggère une cause réfractive. L'absence d'amélioration suggère une pathologie oculaire nécessitant des investigations cliniques complémentaires.
Acuité visuelle de loin et normes de conduite
L'acuité visuelle de loin a des implications juridiques importantes pour la conduite au Royaume-Uni. Pour obtenir un permis de conduire de catégorie 1 (voitures et motos), les conducteurs doivent satisfaire aux normes minimales de vision fixées par la DVLA (Driver and Vehicle Licensing Agency).
Les conducteurs doivent avoir une acuité visuelle d'au moins 6/12 (0.30 LogMAR) en utilisant les deux yeux simultanément. Le port de lunettes ou de lentilles de contact correctrices est autorisé si nécessaire.
En plus de satisfaire aux exigences en matière d'acuité visuelle, les conducteurs doivent être capables de lire une plaque d'immatriculation standard à une distance de 20 mètres par beau temps. Les conducteurs doivent également satisfaire aux exigences de la DVLA. exigences minimales en matière de champ visuelL'épreuve pratique demeure un élément clé de l'évaluation de l'aptitude à la conduite.
La DVLA exige également que les conducteurs l'informent de tout problème médical affectant la vision des deux yeux ou susceptible de compromettre la sécurité de la conduite. Selon la nature et la gravité du problème, des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer si le permis de conduire peut être conservé.
Les optométristes jouent un rôle essentiel en aidant les patients à comprendre et à respecter les exigences légales en matière de vision pour la conduite automobile. Lors des examens de la vue de routine, ils peuvent dépister une baisse d'acuité visuelle ou d'autres troubles visuels, conseiller les patients sur les mesures correctives appropriées et les informer lorsque leur vision risque de ne plus répondre aux normes requises pour une conduite sûre et légale.
Des examens ophtalmologiques réguliers constituent donc un élément important du maintien d'une bonne santé visuelle et d'une sécurité routière, d'autant plus que la vision peut évoluer progressivement avec le temps.