Introduction
L'analyse des données probantes sur la distribution de lunettes révèle un manque de recherche dans ce domaine. Bien que l'on connaisse bien la lumière et les verres, et que des ouvrages remarquables abordent leur lien avec les aspects pratiques de la distribution de lunettes, peu d'études ont été menées pour démontrer l'expérience des patients.1.
Le service britannique de traitement des plaintes des consommateurs d'optique a montré que les plaintes courantes dans le secteur de l'optique proviennent de :
- « Non-tolérance des lentilles notamment lorsque la prescription et la délivrance sont assurées par des cabinets différents
- Adaptation des lentilles à focale variable”2
Une autre source d'information est une revue systématique internationale explorant la non-tolérance aux lunettes par Bist et al. (2021)3Bien que les problèmes de réfraction soient la principale cause de non-tolérance aux lunettes (47.4 %), les problèmes de distribution arrivent en troisième position (13.5 %), derrière la communication (16.3 %). Les trois principales causes sont :
- Centrage de la lentille
- Type inapproprié de lentilles multifocales ou SV
- Erreurs dans les réglages du cadre
Cette étude ne précise pas qui a délivré les lunettes. Il est donc nécessaire de s'interroger sur la compétence et la formation adéquate des personnes chargées de cette tâche, qui peuvent varier selon la réglementation en vigueur. On oublie parfois que, bien qu'essentielle, une ordonnance ne garantit pas une paire de lunettes utilisable. Une bonne délivrance repose sur l'interprétation de l'ordonnance, une communication approfondie avec le patient, des recommandations pertinentes et des mesures précises. Voici quelques conseils pour éviter les plaintes et les réactions d'intolérance :
Un cadre bien ajusté
La monture doit être adaptée au patient de manière à ce que le poids soit réparti uniformément sur les surfaces d'appui du nez et des oreilles – le triangle d'ajustement à 3 points. Ça commence par le nez Il est important de déterminer la position de la surface d'appui (la crête) par rapport aux yeux du patient. Est-elle haute ou basse ? Cela permet de choisir le pont de la monture : faut-il une monture avec un pont haut ou un pont plus bas par rapport au haut des verres ? Des plaquettes de branches facilitent-elles le positionnement ? L'élargissement du nez est-il important ? Il faut également tenir compte de la largeur de la tête et des tempes du patient, car cela influe sur l'ajustement de la monture au niveau du crâne : une monture trop petite repousse les côtés et la monture est comprimée vers l'avant. Idéalement, les pupilles du patient doivent être centrées dans la monture, verticalement et horizontalement. Bien que ce ne soit pas toujours parfait, cela permet de minimiser le décentrage. Pour les hypermétropes, cela permet de choisir la plus petite monture possible, et donc des verres plus fins. Pour les myopes, cela uniformise l'épaisseur du bord des verres sur toute la monture.
Ajustez la monture avant de prendre les mesures des verres
On ne le soulignera jamais assez ; la seule exception est l'utilisation de l'écart pupillaire pour aider au choix de la monture. Si la monture n'est pas ajustée, le centrage vertical des verres asphériques ou progressifs peut être incorrect lors du prélèvement. Un réglage de l'inclinaison pantoscopique lors du prélèvement affectera le centrage vertical : une augmentation de 2 degrés nécessiterait un abaissement de 1 mm des centres verticaux.4.
Centrage monoculaire
À chaque fois ! Il est nécessaire d'être parfaitement aligné avec le patient, verticalement et horizontalement, sinon les mesures seront imprécises. Toute mesure autre que les centres de distance doit être prise à la distance focale appropriée pour permettre la convergence.
Positionnement vertical de l'œil
Les yeux pivotent vers le haut et vers le bas. Tenez compte des exigences de profondeur minimale, par exemple pour les verres progressifs et les verres correcteurs de myopie, qui peuvent nécessiter des distances minimales au-dessus et en dessous du centre pupillaire.
La passation à trois
L'optométriste manque souvent de temps pour mener toute la communication nécessaire afin de cerner les besoins du patient en matière de mode de vie. Ce dernier a souvent développé une confiance clinique en lui, ce qui n'est peut-être pas le cas avec l'opticien d'ordonnance, davantage perçu comme un détaillant.3.
Une transmission à trois permet à l'optométriste de transmettre la confiance née de l'examen de la vue à l'opticien d'ordonnance, en lui transmettant ses compétences professionnelles. L'opticien d'ordonnance peut poser toutes les questions nécessaires et le patient a la possibilité de poser toutes les questions auxquelles il n'aurait pas pensé auparavant.
Analyse visuelle des tâches
Si les besoins du patient ne sont pas identifiés, il est peu probable qu'ils soient satisfaits. Chaque personne est unique et il est nécessaire de comprendre son activité et ce qui est important pour elle. Ces informations doivent ensuite être prises en compte dans le contexte de ses besoins réfractifs. Poser des questions ouvertes permet au patient de commencer à décrire ses activités quotidiennes de son point de vue personnel, ce qui est plus susceptible de révéler ce qu'il considère comme important pour son fonctionnement, par exemple :
- « Que faites-vous au quotidien dans votre travail ?
- « Qu'est-ce que cela implique ? »
- « Qu'aimez-vous faire lorsque vous n'êtes pas au travail/pendant votre temps libre ? »
Une fois qu'il y a une compréhension générale, des questions plus spécifiques peuvent révéler les nuances, par exemple :
- « À quelle fréquence avez-vous besoin de faire cela ? »
- « À quelle distance se trouvent votre/vos écran(s) ? »
- « Devez-vous souvent vous lever de votre bureau ou regarder votre écran ? »
Choix éclairé :
Une fois qu'une analyse visuelle des tâches est effectuée compléter une recommandation On peut proposer au patient la monture et le type de verres les plus adaptés à ses besoins visuels et à son mode de vie. Il convient d'expliquer en détail les avantages et les inconvénients des différentes options, et notamment qu'il peut être judicieux d'opter pour plusieurs solutions : verres progressifs et lunettes de près, lunettes de sécurité supplémentaires, lentilles de contact, verres adaptés au travail, lunettes de soleil, etc. Si une modification de la correction est nécessaire pour des raisons professionnelles, il est recommandé de présenter au patient une monture d'essai afin qu'il puisse se familiariser avec la correction.
Résumé
Il est essentiel que la distribution de lunettes soit effectuée par une personne dûment formée à cet effet. Chaque patient est unique, tant par ses caractéristiques faciales, ses besoins en matière de réfraction que par ses besoins professionnels et son mode de vie. Ces éléments doivent être soigneusement pris en compte afin de proposer des solutions visuelles adaptées à ses besoins.
Références
1. Morgan PB. et al. BCLA CLEAR Presbytie : Prise en charge par lentilles de contact et lunettes. Cont Lens Anterior Eye. 2024 avril 16 : 102158. doi : 10.1016/j.clae.2024.102158. Publication électronique avant impression. PMID : 38631935
2. Service des réclamations des consommateurs en optique (OCCS). FAQ pour les praticiens. Disponible à l'adresse suivante : https://www.opticalcomplaints.co.uk/insights/faqs-practitioners/ [Consulté le 16 juin 2024]
3. Bist J, Kaphle D, Marasini S et Kandel H. Intolérance aux lunettes en pratique clinique – revue systématique avec méta-analyse. Ophthalmic Physiol Opt. 2021;41(3):610-22
4. Tunnacliffe AH. Principes fondamentaux de la distribution. Association des opticiens d'ordonnances britanniques. 2003. Godmerham, Royaume-Uni.
5. Powell S. Le mode d'emploi des transmissions. Optometry Today [en ligne], 14 avril 2023. Disponible à l'adresse : https://www.aop.org.uk/ot/life-in-practice/business-management/2023/04/14/the-how-to-of-handovers
