Il est largement admis que l'alimentation contribue grandement à une bonne santé. L'utilisation de compléments alimentaires est de plus en plus populaire. Il est généralement admis que la supplémentation nutritionnelle représente un moyen « naturel » de reconstituer les réserves d'antioxydants de l'organisme, de renforcer le système immunitaire et de lutter contre la maladie. L'optimisation et l'enrichissement de l'alimentation restent une approche préventive viable, mais ne sont généralement pas prioritaires en pratique clinique. Les professionnels de santé ont plutôt tendance à être réactifs plutôt que proactifs dans la prise en charge de la santé de leurs patients et privilégient plus souvent les traitements médicaux aux traitements nutritionnels une fois la maladie établie. Outre les considérations diététiques, le suivi des patients atteints de glaucome peut être facilité par logiciel de soins oculaires, en fournissant aux praticiens des outils pour suivre les patients et fournir des plans de traitement.
Les nutriments peuvent être particulièrement bénéfiques pour la santé oculaire, compte tenu du rôle causal des effets combinés du stress oxydatif et de l'inflammation dans l'étiologie des maladies oculaires. L'œil est naturellement vulnérable à l'inflammation chronique et à la formation de radicaux libres, en raison de l'activité métabolique intense de la rétine, de l'abondance d'acides gras polyinsaturés facilement oxydables et de l'irradiation quasi continue de l'œil par la lumière solaire.
Le glaucome est la cause la plus fréquente de cécité irréversible dans le monde. Avec la croissance et le vieillissement rapides de la population mondiale, sa prévalence continue d'augmenter inexorablement. Le glaucome est un exemple classique d'affection où le stress oxydatif et l'inflammation se combinent pour créer un cercle vicieux d'atteinte oculaire conduisant à des lésions rétiniennes progressives.
Les stratégies thérapeutiques actuelles du glaucome se concentrent uniquement sur la réduction de la pression intraoculaire (PIO). Une PIO élevée n'est qu'un facteur causal parmi d'autres et il n'est donc pas surprenant que le glaucome progresse souvent malgré une réduction « réussie » de la PIO.
La supplémentation nutritionnelle pourrait être bénéfique dans la prise en charge du glaucome par des effets neuroprotecteurs directs sur la rétine et le nerf optique, ou plus indirectement par un effet additionnel de diminution de la PIO ou d'amélioration du flux sanguin oculaire. De nombreux nutriments candidats ont été identifiés, et les connaissances sur le rôle de la supplémentation nutritionnelle dans le glaucome s'améliorent. Notre compréhension croissante des effets des nutriments sur l'œil peut ouvrir la voie à de nouvelles cibles thérapeutiques pour la prévention et le traitement du glaucome.
L'extrait de ginkgo biloba (GBE) est probablement l'un des compléments naturels les plus étudiés pour le traitement du glaucome. Cinq essais cliniques sur l'extrait de ginkgo biloba ont été menés dans le glaucome, la plupart ayant démontré des effets bénéfiques, tels qu'une amélioration des indices du champ visuel ou une augmentation du flux sanguin oculaire. Plusieurs essais cliniques randomisés ont été menés sur des compléments nutritionnels combinés, comprenant des vitamines A, B, C et E, des acides gras essentiels, des caroténoïdes (lutéine et zéaxanthine) et des oligo-éléments, afin d'évaluer un éventuel effet synergique. Certains de ces nutriments offrent de multiples bienfaits ; par exemple, les caroténoïdes (lutéine et zéaxanthine) exercent de puissants effets antioxydants et anti-inflammatoires, mais peuvent également soulager les symptômes d'éblouissement souvent ressentis dans le glaucome. La forskoline, un triterpène présent dans les racines du coléus indien, est un autre exemple de composé multifonctionnel. Il a été démontré qu'il diminue la PIO, vraisemblablement en réduisant la production d'humeur aqueuse dans l'épithélium ciliaire et peut également offrir un effet neuroprotecteur par la stimulation de l'activité de la neurotrophine qui favorise la survie des neurones.
La supplémentation nutritionnelle peut également être utile pour traiter une maladie courante (une affection sans rapport avec le glaucome) : la sécheresse oculaire. Elle résulte généralement de l'utilisation prolongée de gouttes hypotensives contenant des conservateurs. Parmi les composés étudiés pour leur capacité à réduire l'inconfort oculaire et à maintenir un film lacrymal normal figurent les vitamines antioxydantes, les acides gras polyinsaturés (AGPI), les oligo-éléments et le ginseng rouge coréen.
Certains nutriments, comme le GBE, sont déjà utilisés dans le traitement du glaucome. D'autres nutriments, moins étudiés, sont également disponibles dans le commerce (plus de 50 compléments alimentaires sont actuellement commercialisés pour leurs bienfaits sur le glaucome) et prêts à être intégrés aux traitements des patients atteints de glaucome.
Une simple recommandation de modifier ses habitudes alimentaires ou de commencer à prendre un complément nutritionnel adapté peut réduire le risque de développer un glaucome, limiter la progression de la maladie ou même atténuer les symptômes associés tels que l'éblouissement et la sécheresse oculaire. Globalement, bien qu'il existe une solide justification théorique et des données cliniques initiales prometteuses concernant l'effet bénéfique de l'enrichissement alimentaire comme traitement d'appoint du glaucome, ces données sont loin d'être concluantes. Des conseils diététiques appropriés devraient être un aspect important de la prise en charge du glaucome, mais des essais cliniques de qualité sont nécessaires pour explorer les liens spécifiques entre l'apport nutritionnel, ses effets biologiques sur l'organisme et les résultats cliniques spécifiques du glaucome.
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