Comme nous l'avons déjà évoqué dans notre article sur épidémie mondiale de myopieL’ampleur de ce problème rivalise avec celle d’autres crises majeures de santé publique, et pourtant, il continue de ne recevoir qu’une fraction de l’attention et des investissements qui lui sont consacrés.
La prévalence mondiale de la myopie a atteint des niveaux sans précédent et les projections actuelles indiquent qu'environ la moitié de la population mondiale, soit 5 milliards de personnes, sera myope d'ici 2050. Les épidémies mondiales telles que l'obésité suscitent, à juste titre, d'importantes actions gouvernementales, le développement de politiques de santé et des investissements de plusieurs milliards de dollars pour les combattre. La myopie, en revanche, demeure relativement marginalisée en tant que problème de santé publique mondial. Les recherches sur facteurs liés au mode de vie dans la myopie infantile Cela explique pourquoi la prévalence augmente si rapidement dans toutes les populations. Cela pourrait être lié à la perception que la myopie est simplement un désagrément du mode de vie, facilement gérable en pratique clinique, plutôt qu'une cause majeure d'invalidité et de préjudice socio-économique.
Comprendre les différents degrés de myopie : de faible à forte
La myopie est généralement classée selon la gravité du trouble de la réfraction :
- Myopie faible : -0.25D à -3.00D
- Myopie modérée : -3.00D à -7.00D
- Forte myopie : -7.00D et plus
Même une faible myopie comporte des risques mesurables. Comme le montrent les données, une correction de seulement -1.00 D double ou triple la probabilité de développer une pathologie oculaire grave.
L'impact le plus important de la myopie en matière de santé publique est lié au risque de pathologies oculaires potentiellement cécitantes. La maculopathie myopique, affection associée à des risques importants de perte de vision et à une réduction significative de la qualité de vie, constitue le lien le plus évident entre la myopie et les pathologies oculaires. Il s'agit d'une affection lentement progressive et menaçant la vision, caractérisée par une perte visuelle due à l'atrophie de l'épithélium pigmentaire rétinien et/ou à des complications secondaires. Loin d'être rare, cette affection est actuellement la troisième cause de cécité chez les personnes en âge de travailler en Irlande et la quatrième cause de déficience visuelle au Royaume-Uni. Aux États-Unis, la myopie est de plus en plus fréquente, tandis qu'à Pékin, la maculopathie myopique est la deuxième cause de malvoyance. À Shanghai, elle est désormais la première cause de cécité. L'augmentation récente de la prévalence de la maculopathie myopique observée en Asie a démontré que cette affection n'est pas une variante génétique spécifique de la myopie, mais la conséquence naturelle d'une myopie excessive.
Plage de dioptries pour la myopie : pourquoi il n’existe pas de niveau « sûr »
« Il n’existe pas de niveau de myopie « sans danger », et même une faible myopie provoque des changements structurels qui exposent les patients à un risque accru de perte de vision. »
Les épidémiologistes ont également compilé un ensemble impressionnant de données indiquant que la myopie est un facteur de risque très important et indépendant pour diverses maladies oculaires (voir figure 1). Pour certaines affections telles que le décollement de la rétine et la maculopathie myopique, la myopie semble être le facteur de risque dominant, tandis que pour d'autres, comme la cataracte et le glaucome, elle arrive en deuxième position après l'âge. Il n'existe pas de seuil de myopie « sans danger », et même une faible myopie entraîne des modifications structurelles qui augmentent le risque de perte de vision. En utilisant les rapports de cotes, qui décrivent le risque accru associé à la myopie par rapport à l'absence de cette affection, le tableau ci-dessous montre que même une myopie de 1 D double ou triple le risque de maladie, tandis qu'une myopie de -3.00 D à -5.00 D multiplie jusqu'à 10 fois le risque de complications graves. Les risques accrus associés à une forte myopie, en particulier pour le décollement de la rétine et la maculopathie myopique, sont tout simplement stupéfiants.
Figure 1 : Relation entre le degré de myopie et le risque de développer une maladie. Il est à noter que même une faible myopie comporte un risque accru. Il n’existe pas de degré de myopie « inoffensif ».
Les rapports de cotes peuvent être difficiles à interpréter et à intégrer dans nos discussions avec les patients lorsqu'il s'agit de recommander un contrôle de la myopie. Un patient pourrait se demander : « Que signifie réellement un risque dix fois plus élevé ? ». Des chercheurs néerlandais ont apporté des éclaircissements en évaluant la prévalence de la déficience visuelle en fonction de la longueur axiale. La prévalence de la déficience visuelle à 75 ans augmentait considérablement avec la taille de l'œil. Parmi les personnes ayant les globes oculaires les plus longs (plus de 30 mm), la déficience visuelle était quasi universelle, touchant 90 % de la population (voir figure 2). Parmi les personnes ayant une longueur axiale comprise entre 26 et 30 mm, environ une personne sur quatre souffre de déficience visuelle à 75 ans, celles dont la longueur axiale se situe entre 28 et 30 mm développant généralement une déficience visuelle plus jeune que celles dont la longueur axiale se situe entre 26 et 28 mm. Le message est simple et clair : ralentir la croissance anormale de l'œil, caractéristique de la myopie progressive, est primordial pour réduire le risque de déficience visuelle.
Figure 2 : Prévalence de la déficience visuelle associée à la longueur axiale dans les yeux européens
Si tel est le cas, pourquoi la myopie est-elle une priorité de santé publique si négligée et pourquoi le contrôle de la myopie n’est-il pas la norme de pratique clinique ?
Pourquoi le contrôle de la myopie est essentiel pour les optométristes
La raison principale est que la myopie n'est pas largement considérée comme un facteur de risque modifiable, alors que les preuves sont convaincantes : l'utilisation de méthodes sûres et efficaces pour ralentir sa progression en pratique clinique aurait un impact significatif sur la santé publique. C'est le même raisonnement qui sous-tend la prise de mesures… approche nutritionnelle et liée au mode de vie en matière de gestion pour des affections comme la sécheresse oculaire, où des changements alimentaires et comportementaux peuvent modifier sensiblement l'évolution de la maladie. gestion de la myopie Il est impératif de comprendre que chaque dioptrie et chaque fraction de millimètre comptent. Tout ce que nous pouvons faire, en tant que cliniciens, pour réduire le risque de maladies et d'invalidités futures aura un impact socio-économique et de santé publique considérable. Une grande partie de cet impact dépend de Comment les professionnels de la santé communiquent efficacement le contrôle de la myopie aux parents.
Le moment est venu de contrôler sa myopie, et le meilleur endroit pour trouver des solutions devrait être dans tous les cabinets d'optométrie !
Conclusion
Pour les optométristes, ces données probantes font évoluer la prise en charge de la myopie, passant d'une approche routinière à une approche davantage axée sur la réduction des risques. Des mesures précises, un suivi continu et la mise en œuvre des meilleures stratégies de contrôle sont essentiels à la sécurité des patients. C'est pourquoi notre Logiciel de dossier médical électronique pour optométrie est conçu pour offrir une meilleure gestion de la santé oculaire, des systèmes de dossiers médicaux électroniques, la prise de rendez-vous et de multiples configurations pour répondre aux besoins spécifiques de votre entreprise d'optique. Contactez-nous aujourd'hui pour des conseils d'experts gratuits.
Lectures complémentaires recommandées :
- Holden BA, et al. Prévalence mondiale de la myopie et de la myopie forte et tendances temporelles de 2000 à 2050. Ophtalmologie 2016 ; 123 : 1036-1042
- Flitcroft DI. Interactions complexes entre facteurs rétiniens, optiques et environnementaux dans l'étiologie de la myopie. Prog. Retin. Eye Res. 2012 ; 31 : 622-60
- Tideman JW, Snabel MC, Tedja MS et al. Association entre la longueur axiale et le risque de déficience visuelle incorrigible chez les Européens myopes. JAMA Ophthalmol. 2016 ; 134 : 1355-63.
