Facteurs liés au mode de vie associés à la myopie chez les écoliers

Alors que pour beaucoup, la myopie est un désagrément corrigé optiquement (1), pour une minorité toujours croissante, elle est un facteur entraînant des troubles de la vision plus graves et une déficience visuelle à un âge plus avancé (2). niveaux de myopie Cela explique pourquoi même un léger trouble de la réfraction chez l'enfant peut entraîner des risques importants à long terme si son évolution n'est pas prise en charge. La myopie est un problème de santé publique croissant en Asie de l'Est, où les mesures et le suivi à grande échelle ont débuté dans les années 1980, avec une prévalence très élevée (80 à 90 %) chez les jeunes quittant l'école (3). La prévalence mondiale de la myopie était estimée à deux milliards en 2010 et devrait atteindre cinq milliards (soit la moitié de la population mondiale projetée) d'ici 2050 (4).

L'objectif principal de l'étude Ireland Eye Study était d'évaluer la prévalence de la myopie chez les écoliers irlandais. L'étude a porté sur 1,626 37 élèves issus de XNUMX écoles urbaines et rurales, ainsi que de zones socio-économiques favorisées et défavorisées dans toute l'Irlande. Tous les enfants ont subi un examen de la vue pendant la journée scolaire, et les parents/tuteurs ont rempli des questionnaires détaillés sur leur alimentation et leur mode de vie. La sédentarité, l'obésité, l'augmentation du temps passé devant les écrans et la réduction de l'exposition à la lumière du jour, ainsi que les antécédents familiaux, étaient associés à la myopie chez ces élèves. La prévention et le suivi de la myopie peuvent être facilités par : logiciel de gestion de cabinet optique et  logiciel de soins oculaires, qui fournit aux praticiens des outils pour suivre les progrès des patients et développer des plans de traitement personnalisés.

Voici quelques-unes des principales conclusions :

• Temps d'écran: Les enfants qui passaient plus de trois heures par jour devant un écran avaient presque quatre fois plus de risques d'être myopes que ceux qui y consacraient moins d'une heure par jour. La relation entre Utilisation du smartphone et myopie Cela peut être dû à plusieurs facteurs. La forte demande d'accommodation associée à l'utilisation de smartphones à de courtes distances de travail (5), l'exposition cumulative à la lumière bleue (6), associée à un éclairage faible entraînant une dilatation des pupilles et une augmentation du flou de l'image périphérique (7), ainsi que la réduction du temps passé à l'extérieur (8), peuvent conduire à un risque accru d'apparition ou de progression de la myopie chez les enfants prédisposés. 

• Obésité:Les enfants cliniquement obèses étaient près de trois fois plus susceptibles d'être myopes que les enfants de poids normal. La cause de ce phénomène est incertaine. On sait que l'obésité est associée à une diminution de la plasticité cérébrale (9), à une augmentation des troubles métaboliques (10), à la rétinopathie diabétique et à une artériopathie périphérique, où les minuscules vaisseaux sanguins irriguant les yeux peuvent être endommagés (11). Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour élucider le lien entre l'IMC et la myopie.

• Activité physique:Les enfants sédentaires étaient près de trois fois plus susceptibles d'être myopes que ceux pratiquant une activité physique régulière. Par conséquent, il est crucial de mener des recherches longitudinales visant à déterminer si la pratique d'activités physiques après l'école ou l'absence d'activités sur écran permet de prévenir la progression de la myopie.

« Un mode de vie sédentaire, l’obésité, un temps d’écran accru et une exposition réduite à la lumière du jour, en plus des antécédents familiaux, étaient associés à la myopie chez ces écoliers. »

• Temps en extérieur : Les enfants qui passaient moins d'une heure par jour à l'extérieur étaient cinq fois plus susceptibles d'être myopes que ceux qui passaient plus de quatre heures par jour à l'extérieur pendant l'été. La question de savoir si l'augmentation de la prévalence de la myopie est liée à une diminution du temps passé à l'extérieur ou à des activités pratiquées à l'intérieur est sujette à spéculation (12). Des recherches récentes ont démontré que passer plus de 2.5 heures par jour à l'extérieur pendant la journée pouvait retarder l'apparition de la myopie et ralentir le décalage myopique de l'erreur de réfraction (13) ; cependant, les résultats concernant les effets de l'exposition à la lumière du jour sur la progression de la myopie sont ambigus. Les mécanismes sous-jacents à l'effet protecteur de l'exposition à la lumière du jour contre la myopie ne sont pas clairs ; une profondeur de champ accrue et une faible demande d'accommodation associées au temps passé à l'extérieur ont été proposées comme mécanismes biologiques possibles (14). On ne sait pas si cela est entièrement dû à la topographie dioptrique plate du champ visuel à l'extérieur (15) ou à l'augmentation des niveaux de luminosité à l'extérieur. Le lien étroit entre les rythmes circadiens et la croissance oculaire, ainsi que la diminution de la qualité du sommeil due à des heures de coucher plus tardives chez les enfants atteints de forte myopie (16), renforcent encore le rôle de l'exposition à la lumière dans le développement des troubles de la réfraction chez les enfants. Par conséquent, le rythme circadien et les horaires scolaires peuvent être des facteurs essentiels à prendre en compte dans la lutte contre la myopie en matière de santé publique.

• L'allaitement maternel L'allaitement maternel pendant les trois premiers mois de vie semble avoir un effet protecteur contre la myopie, les bébés nourris au biberon étant deux fois plus susceptibles d'être myopes. L'allaitement maternel pendant la petite enfance apporte aux bébés des acides gras polyinsaturés, des vitamines essentielles et des composants bioactifs nécessaires à la croissance et à la maturation du cerveau et de la rétine chez les nourrissons (17). Les acides gras polyinsaturés à longue chaîne sont essentiels dans toute la rétine pour soutenir la structure et la fonction rétiniennes, influençant ainsi le développement visuel et la croissance des yeux (18).

Un message clair aujourd'hui est l'importance des activités physiques quotidiennes en plein air et de la gestion du temps d'écran des enfants, essentielles à leur santé oculaire. Le suivi de l'évolution de la vue des enfants sera essentiel pour compléter ces résultats. Des recherches plus approfondies examinant les conséquences plus larges de l'omniprésence des médias actuels, et en particulier l'effet que cette intense immersion numérique peut avoir sur la santé et la vision des enfants, doivent être intégrées à un programme plus large d'éducation à la santé publique. Si nombre des bienfaits pour la santé associés à une activité physique accrue, à une réduction du temps d'écran et à une augmentation du temps passé en extérieur ne se manifesteront peut-être qu'à l'âge adulte, ils seront alors tangibles et bénéficieront de manière significative, non seulement à l'individu, mais aussi à la communauté, en termes d'autonomie et de qualité de vie.

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Références:  

1. McCrann S, Flitcroft I, Lalor K, Butler J, Bush A, Loughman J. Les attitudes parentales face à la myopie : un agent clé de changement pour le contrôle de la myopie ? Physiol Ophtalmique Opt. 2018;38(3):298-308. doi:10.1111/opo.12455
2. Sankaridurg P, Tahhan N, Kandel H, et al. IMI Impact de la myopie. Investir Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(5):2-2. doi:10.1167/IOVS.62.5.2
3. Seet B, Wong TY, Tan DTH, et al. Myopie à Singapour : une approche de santé publique. 2001 : 521-526
4. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Prévalence mondiale de la myopie et de la forte myopie et tendances temporelles de 2000 à 2050. Ophtalmologie. 2016;123(5):1036-1042. doi:10.1016/J.OPHTHA.2016.01.006
5. Oh JH, Yoo H, Park HK, Do YR. Analyse des propriétés circadiennes et des niveaux sains de lumière bleue des smartphones la nuit. Sci Rep. 2015;5(1):11325. doi:10.1038/srep11325
6. Hatori M, Gronfier C, Van Gelder RN, et al. Augmentation mondiale des risques potentiels pour la santé causés par la perturbation circadienne induite par la lumière bleue dans les sociétés vieillissantes modernes. npj Vieillissement Mech Dis. 2017;3(1):9. doi:10.1038/s41514-017-0010-2
7. Smith EL, Hung LF, Huang J. La défocalisation hypermétrope périphérique relative altère le développement réfractif central chez les singes nourrissons. Vision Res. 2009;49(19):2386-2392. doi:10.1016/j.visres.2009.07.011
8. Lire SA, Collins MJ, Vincent SJ. Exposition à la lumière et croissance oculaire pendant l'enfance. Enquête sur les sciences de la vue en ophtalmologie 2015. est ce que je:10.1167/iovs.14-15978.
9. Sui SX, Ridding MC, Hordacre B. L'obésité est associée à une plasticité réduite du cortex moteur humain. Brain Sci 2020, Vol 10, Page 579. 2020;10(9):579. doi:10.3390/BRAINSCI10090579
10. De Rezende LFM, Lopes MR, Rey-Lopez JP, Matsudo VKR, Luiz ODC. Comportement sédentaire et effets sur la santé : aperçu des revues systématiques. PLoS One. 2014;9(8). doi:10.1371/JOURNAL.PONE.0105620
11. Keller K, Hobohm L, Geyer M, et al. Paradoxe de l'obésité dans la maladie artérielle périphérique. Clin Nutr. 2019;38(5):2269-2276. doi:https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.09.031
12. Ngo C, Saw SM, Dharani R, Flitcroft I. La lumière du soleil (lumières vives) explique-t-elle les effets protecteurs de l'activité de plein air contre la myopie ? Physiol Ophtalmique Opt. 2013;33(3):368-372. doi:10.1111/opo.12051
13. Wu PC, Chen CT, Lin KK, et al. Prévention de la myopie et intensité lumineuse extérieure dans un essai randomisé en grappes en milieu scolaire. Ophtalmologie. 2018;125(8):1239-1250. doi:10.1016/j.ophtha.2017.12.011
14. Pärssinen O, Hemminki E, Klemetti A. Effet du port de lunettes et de l'accommodation sur la progression de la myopie : résultats finaux d'un essai clinique randomisé de trois ans auprès d'écoliers. Br J Ophthalmol. 1989;73(7):547-551. doi:10.1136/bjo.73.7.547
15. AN, Ashby RS, Morgan IG, Rose KA. Le temps passé en plein air et la prévention de la myopie. Rés. oculaire exp. 2013;114:58-68. doi:10.1016/j.exer.2013.04.018
16. Nickla DL. Rythmes oculaires diurnes et régulation de la croissance oculaire : où en sommes-nous 50 ans après Lauber. Rés. oculaire exp. 2013;114:25-34. doi:10.1016/j.exer.2012.12.013
17. Liu S, Ye S, Wang Q, Cao Y, Zhang X. Allaitement maternel et myopie : une étude transversale sur les enfants âgés de 6 à 12 ans à Tianjin, en Chine. Sci Rep. 2018;(22):1-10. doi:10.1038/s41598-018-27878-0
18. Gorusupudi A, Liu A, Hageman GS, Bernstein PS. Associations des acides gras polyinsaturés à très longue chaîne rétinienne humaine avec les biomarqueurs lipidiques alimentaires. J Lipid Res. 2016;57(3):499-508. doi:https://doi.org/10.1194/jlr.P065540