Les ophtalmologistes collectent de grandes quantités de données sur leurs patients lors de leurs consultations. Ces données constituent une ressource précieuse et inexploitée qui peut être utilisée pour répondre à des questions de recherche et permettre aux ophtalmologistes d'améliorer les résultats pour leurs patients. L'un des défis de l'épidémiologie est de définir et de recruter un « échantillon représentatif » de la population. Selon les questions de recherche traitées, cela peut nécessiter des milliers de participants. Le Étude longitudinale irlandaise sur le vieillissement (TILDA) est un exemple d’étude épidémiologique à long terme sur la population vieillissante en Irlande, qui vise à comprendre la situation sanitaire, sociale et économique de la population irlandaise âgée.
Afin de fournir des données représentatives et fidèles à la société irlandaise, plus de 8,500 2009 personnes ont dû être incluses dans l'étude. Après de nombreuses années de planification, la première phase s'est déroulée de 2011 à XNUMX. Ces participants sont réévalués tous les deux ans afin de fournir les données de recherche longitudinales. Ces études sont importantes, mais coûteuses, chronophages et difficiles à mettre en œuvre efficacement sur le plan logistique.
Les données du dossier médical électronique (DME) pourraient combler d'importantes lacunes dans nos connaissances. Dans mon précédent billet, j'ai mentionné que les données d'optométrie du DME constituent une source de données épidémiologiques unique. Permettez-moi de vous expliquer. Comme je viens de le souligner, l'un des défis de l'épidémiologie est de fournir des données représentatives. Un échantillon représentatif est un échantillon qui représente fidèlement, reflète ou « semble » la population étudiée et fournit ainsi une image impartiale de cette population. Les données du DME peuvent fournir des informations de substitution fiables, notamment pour les segments de la population les plus susceptibles de consulter un professionnel de santé. La spécificité des données d'optométrie du DME réside dans le fait que la quasi-totalité des personnes de 45 ans et plus « doit » consulter un optométriste en raison de l'apparition quasi inévitable de la presbytie avec l'âge.
Cela crée un ensemble de données précieux, que les bons Logiciel de gestion de cabinet pour opticiens indépendants peuvent recueillir et analyser des données afin d'améliorer la prise en charge globale des patients.
Il n'existe probablement aucune autre profession de santé qui attire une consultation aussi régulière (peut-être tous les deux ans) de la part de la grande majorité de la population. De ce fait, les données d'optométrie sont, par nature, représentatives et permettent de fournir des données longitudinales sur les soins de santé. Les données collectées ne se limitent même pas à la santé oculaire. Les optométristes recueillent régulièrement des données détaillées sur l'état de santé général, telles que les pathologies, les médicaments, les antécédents familiaux, les habitudes de vie, les facteurs de risque comme le tabagisme, et bien plus encore. Toutes ces données peuvent être utilisées à des fins de planification des soins de santé.
À la Centre de recherche oculaire d'Irlande (CERI) Nous avons entrepris d'étudier l'utilité des données optométriques dans le cadre d'une étude approuvée par un comité d'éthique. Nous avons analysé les tendances des données relatives aux soins oculaires recueillies lors des consultations optométriques. En collaboration avec les propriétaires des cabinets et conformément au RGPD, des données anonymisées ont été collectées auprès de 28 cabinets d'optométrie en Irlande. Notre base de données comprend ainsi plus de 500 000 consultations, représentant près de 250 000 personnes uniques au sein de la population irlandaise. Ce processus a été rendu possible grâce à des mesures rigoureuses de protection des données, comme expliqué dans notre guide. Assurer la sécurité des données dans le cadre de la gestion des soins en vueNous avons évalué la représentativité de ces données en les comparant aux données du recensement irlandais et avons constaté que la proportion de personnes consultant un optométriste à partir de 45 ans environ correspond très étroitement à la proportion de personnes de plus de 45 ans dans la population irlandaise. Compte tenu de la fréquence de la presbytie, ce résultat n'est pas surprenant et est important car il permet de tirer des conclusions solides concernant les questions de recherche que nous avons définies.
« Notre analyse indique qu’à partir de 50 ans environ, on observe une augmentation significative du nombre de personnes ne répondant pas à la norme d’acuité visuelle sans aide en raison de niveaux plus élevés d’hypermétropie. »
Au CERI, notre principale priorité de recherche est le contrôle de la myopie, notamment les approches thérapeutiques telles que orthokératologie pour le contrôle de la myopieIl a été suggéré que la prévalence de la myopie devrait fortement augmenter au cours des prochaines décennies. Cependant, ce type de prédiction est fortement limité par le manque d'informations sur les troubles de la réfraction au sein de la population, tant en Irlande qu'à l'échelle mondiale. Les données que nous avons recueillies jusqu'à présent nous permettent d'étudier la myopie en détail dans la population irlandaise. Par exemple, elles nous ont permis de déterminer les taux de progression de la myopie chez les enfants irlandais. Nous avons maintenant confirmé que ces taux sont influencés par l'âge (la myopie débutant progresse plus rapidement) et par le degré de myopie initial (les enfants présentant une myopie plus forte lors de leur première consultation progressent plus vite). Nous avons également constaté qu'un pourcentage significatif d'enfants pré-myopes (moins hypermétropes que la normale pour leur âge) deviennent myopes, voire fortement myopes. Ces informations peuvent nous aider à prendre de meilleures décisions thérapeutiques pour nos patients, notamment en ce qui concerne la mise en place d'un traitement de contrôle de la myopie et le choix du type de traitement le plus approprié.
Les données du DME ne servent pas seulement à estimer le poids des erreurs de réfraction dans la population. Au CERI, nous avons également analysé l'acuité visuelle, avec et sans aide, afin d'évaluer le risque de déficience visuelle et son évolution avec l'âge. Sans surprise, le risque de déficience visuelle augmente avec l'âge. Plus important encore, l'augmentation des erreurs de réfraction est également associée à un risque accru de déficience visuelle. Ceci est essentiel pour nous, professionnels de la vue, car nous devons être conscients de la nécessité d'intervenir précocement en cas de myopie et d'amblyopie.
Nous avons également utilisé les données pour examiner la pertinence de la réglementation actuelle relative au permis de conduire par rapport aux normes de vision en Irlande. L'analyse des tendances en matière d'acuité visuelle sans correction optique a permis d'identifier les personnes en échec ou en situation limite au regard de la norme minimale de vision requise pour conduire sans correction optique. Dans de nombreuses juridictions, la réglementation relative à la conduite automobile impose un niveau d'acuité visuelle minimal, souvent fixé à 6/12 (20/40) ou plus. En Irlande, les évaluations de la vue pour la conduite sont effectuées dès la délivrance du permis, sans évaluation de suivi obligatoire avant 70 ans. Dans certaines juridictions, une réévaluation est obligatoire tous les 5 ans, tandis que dans d'autres, elle n'est jamais requise. Notre analyse indique qu'à partir de 50 ans environ, on observe une augmentation significative du nombre de personnes ne répondant pas à la norme d'acuité visuelle sans correction optique, principalement en raison d'une hypermétropie plus importante. Ce type d’analyse peut contribuer à influencer les décisions politiques et nous suggérons que si une réévaluation doit avoir lieu, elle devrait avoir lieu plus fréquemment, en particulier à partir de 50 ans au lieu de 70 ans comme c’est le cas actuellement.
L'une des caractéristiques de l'analyse « Big Data » est la combinaison de différents ensembles de données pour répondre à des questions impossibles à résoudre en utilisant ces données isolément. Nous travaillons actuellement à combiner les résultats des données EMR avec des ensembles de données beaucoup plus vastes sur la fabrication de verres de lunettes afin d'élargir les perspectives de recherche (par exemple, nous disposons de données provenant d'un fabricant européen de verres de lunettes, incluant plus de 150 millions de ventes). Grâce à l'utilisation combinée de ces sources de données, il devient possible de déterminer la répartition des erreurs de réfraction dans une population beaucoup plus large et d'en déduire certaines caractéristiques des porteurs de verres de lunettes en Europe et dans le monde, et pas seulement en Irlande.
Je tiens à remercier les praticiens qui ont déjà accepté que nous utilisions leurs données de DME. Ces résultats, dont certains ont été présentés lors de la récente Conférence internationale sur la myopie à Tokyo, ne seraient pas possibles sans votre aide. Nous encourageons également d'autres praticiens à participer. Aucun effort n'est requis de la part du praticien : les données sont extraites à distance et anonymisées par Ocuco après accord du propriétaire du cabinet. Grâce à des volumes de données plus importants, nos résultats peuvent être généralisés à l'ensemble de la population et fournir aux praticiens davantage d'informations sur leur propre patientèle. L'optométrie peut ainsi fournir des données essentielles pour définir les politiques et la planification de santé futures en Irlande.
