Gérer les besoins en soins oculaires d'un enfant atteint de troubles du spectre autistique (TSA)
L'évaluation des yeux des enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) nécessite les connaissances techniques de l'optométriste et, idéalement, un environnement adapté appelé salle sensorielle. Selon Autism Parenting Magazine*, « une salle sensorielle ou salle d'intégration sensorielle est conçue pour apporter calme, concentration et réconfort aux personnes présentant des troubles du traitement sensoriel, ce qui inclut souvent les personnes atteintes de troubles du spectre autistique (TSA). »
J'ai été ravi de voir ouvrir le premier cabinet d'optique intégrant une salle sensorielle en Irlande. C'est une avancée significative. Il est de loin préférable de confier la prise en charge des enfants atteints de TSA à un optométriste local plutôt que de les faire intervenir dans des centres de soins secondaires ou tertiaires lorsque cela n'est pas indiqué. Nous disposons d'un espace sensoriel à Temple Street, qui a été bénéfique pour plusieurs de nos jeunes patients.
Après avoir passé plus d’un an à développer des améliorations de services pour les patients atteints de TSA, j’ai pensé partager quelques pépites de sagesse que j’ai apprises en cours de route.
« J'ai trouvé que la rétinoscopie de Mohindra était extrêmement utile dans la prise en charge de ces enfants, car la réfraction cycloplégique est extrêmement pénible pour eux. »
La cohérence est le maître mot avec ce groupe de patients : être examiné dans le même espace, avec le même clinicien est essentiel, et vous verrez que cela fait une grande différence dans l'expérience de l'enfant.
Il est souvent bénéfique de décomposer l'examen ophtalmologique. Il peut donc être nécessaire de réaliser une évaluation de la vision et de la vision binoculaire lors d'une visite, puis une réfraction et une ophtalmoscopie lors de la visite suivante. J'ai trouvé la rétinoscopie de Mohindra extrêmement utile pour la prise en charge de ces enfants, car la réfraction cycloplégique est extrêmement pénible pour eux. La dilatation au tropicamide est utile car elle permet d'obtenir un bon aperçu lors de l'ophtalmoscopie, car l'observation peut être fugace.
Si vous prévoyez de rencontrer un nombre important d'enfants atteints de TSA ou d'autres troubles d'apprentissage, je vous conseille de vous perfectionner grâce au casque bio, un outil précieux pour observer brièvement les enfants atteints de TSA. Le trouble du spectre autistique étant un trouble du traitement sensoriel, vous constaterez peut-être que l'évaluation de l'acuité visuelle de certains enfants est plus efficace avec des tests d'optotype unique.
« Il est important de se rappeler que le TSA est un trouble du traitement sensoriel. Les enfants atteints de ce trouble traitent donc les informations visuelles d’une manière différente de vous ou de moi. »
Chaque personne atteinte de TSA est unique. À l'hôpital Temple Street, nous avons constaté que contacter les familles en amont était très utile pour évaluer si l'enfant présentait des facteurs déclenchants tels que la lumière, le bruit ou la foule. Cela nous permet également de les interroger sur leur réaction à l'utilisation de lumières vives pendant l'examen de la vue, sur leur expérience avec les cache-œil et les gouttes oculaires, etc.
Il est important de rappeler que le TSA est un trouble du traitement sensoriel. Les enfants atteints de ce trouble traitent donc l'information visuelle différemment de vous ou moi. Certains sont tellement submergés par les informations visuelles qu'ils adoptent des comportements tels que le battement des mains ; d'autres se désintéressent de la vision et utilisent d'autres sens pour explorer le monde, comme le toucher, et d'autres encore ont du mal à cartographier l'information spatiale. C'est un domaine fascinant de la perception visuelle.
Envoyez un e-mail à tania.constable@hse.ie si vous souhaitez vous impliquer davantage dans l'évaluation des enfants ayant des besoins supplémentaires, y compris ceux atteints de troubles du spectre autistique.
* www.autismparentingmagazine.com/best-sensory-room-ideas/
