Una exploración de la evidencia sobre la dispensación de gafas revela una falta de investigación en áreas de este campo. Aunque se sabe mucho sobre la luz y las lentes, con algunos textos excelentes sobre cómo esto se relaciona con los aspectos prácticos de la dispensación de gafas, se ha investigado poco sobre la experiencia del paciente.1.
El servicio de quejas de consumidores del sector óptico del Reino Unido ha demostrado que las quejas más comunes en este sector se derivan de:
- “No tolerancia a las lentes, especialmente cuando la prescripción y la dispensación las realizan diferentes ópticas.
- Adaptación de lentes multifocales”2
Otra fuente de información es una revisión sistemática internacional que explora la intolerancia a las gafas realizada por Bist et al. (2021).3Aunque se determinó que los problemas de refracción eran la principal causa de la intolerancia a las gafas (47.4%), los problemas de dispensación ocuparon el tercer lugar (13.5%), por detrás de la comunicación (16.3%). Las tres principales causas fueron:
- Centrado de la lente
- Tipo inadecuado de lentes multifocales o SV
- Errores en los ajustes del marco
Este estudio no indica quién realizó la dispensación, por lo que es necesario considerar la competencia y la formación adecuada de las personas que llevan a cabo esta tarea, lo cual puede variar según la normativa vigente. A veces se olvida que, si bien una receta es un requisito esencial, no garantiza unas gafas funcionales. Una buena dispensación se basa en la interpretación de la receta, una comunicación fluida con el paciente, recomendaciones apropiadas y mediciones precisas. A continuación, algunos consejos clave para la dispensación que ayudarán a evitar quejas y rechazo:
¿Qué es la dispensación de gafas?
La adaptación de gafas consiste en convertir una receta óptica en un par de gafas terminadas y ponibles, seleccionando y ajustando la montura, tomando medidas precisas y comunicándose con el paciente para que las gafas finales se ajusten tanto a su receta como a sus necesidades de estilo de vida. Es un proceso distinto del examen ocular propiamente dicho, y los errores en esta etapa son una de las principales causas de rechazo por parte del paciente.
Ajuste del cuadro: El triángulo de ajuste de 3 puntos
La estructura debe ajustarse al paciente de manera que el peso se distribuya uniformemente sobre las superficies de apoyo de la nariz y las orejas: el triángulo de ajuste de 3 puntos. comienza con la nariz y dónde se encuentra la superficie de apoyo (la cresta) en relación con los ojos del paciente.
- ¿Es alto o bajo? Esto ayuda a considerar dónde se ubicará el puente de la montura: ¿se necesita una montura con un puente alto o una donde esté colocado más bajo en relación con la parte superior de los cristales?
- ¿Un armazón con almohadillas en los brazos facilitaría mejor el posicionamiento?
- ¿Cuánto se ensancha la nariz?
Es necesario tener en cuenta el ancho de la cabeza y las sienes del paciente, ya que esto afecta al ajuste de la montura en la unión con el cráneo: si es demasiado pequeña, los laterales se desplazarán hacia afuera y la montura se comprimirá hacia adelante. Idealmente, las pupilas del paciente deben estar centradas en la montura tanto vertical como horizontalmente; si bien esto no es exacto, ayuda a minimizar la descentración. En el caso de la hipermetropía, esto permite seleccionar la montura más pequeña posible, lo que posibilita el uso de lentes más delgadas. En el caso de la miopía, uniformiza el grosor del borde de la lente alrededor de la montura.
Mida después de colocar el marco, no antes.
Esto es fundamental; la única excepción es el uso de la distancia interpupilar para ayudar en la elección de la montura. Si la montura no está ajustada, cualquier centrado vertical para lentes asféricas o progresivas puede ser incorrecto al momento de la recogida. Si la inclinación pantoscópica se ajusta al momento de la recogida, afectará el centrado vertical: un aumento de 2 grados requeriría que los centros verticales se reduzcan en 1 mm.4.
Centrado monocular: Alinee cada ojo individualmente.
¡Siempre! Es necesario estar completamente alineado con el paciente tanto vertical como horizontalmente, de lo contrario las mediciones no serán precisas. Cualquier medición que no sea a distancia debe realizarse a la distancia focal adecuada para permitir la convergencia.
Posicionamiento vertical del ojo para lentes progresivas y para miopía
Los ojos giran tanto hacia arriba como hacia abajo. Tenga en cuenta los requisitos de profundidad mínima, por ejemplo, en el caso de lentes progresivas y lentes para el control de la miopía, que pueden requerir distancias mínimas tanto por encima como por debajo del centro de la pupila.
El traspaso a tres bandas: Transfiriendo la confianza del optometrista al óptico dispensador.
El optometrista a menudo no dispone del tiempo necesario para entablar toda la comunicación necesaria para comprender las necesidades de estilo de vida del paciente. El paciente suele haber desarrollado una confianza clínica en él que quizás no tenga con el óptico dispensador, a quien puede percibir más como un simple comerciante.3.
“Un traspaso de información a tres bandas permite al optometrista transferir la confianza generada durante el examen ocular al óptico, comunicando sus habilidades profesionales. El óptico puede hacer cualquier pregunta para aclarar dudas y el paciente tiene la oportunidad de plantear cualquier pregunta que no se hubiera planteado previamente.”
Cómo descubrir las necesidades de estilo de vida del paciente
Si no se descubren las necesidades del paciente, es poco probable que se satisfagan. Cada persona es única y es necesario comprender qué hace y qué es importante para ella. Esta información debe considerarse en el contexto de sus necesidades refractivas. Con Excelente comunicación con el pacienteLos ópticos dispensadores pueden ayudar a los pacientes a tomar decisiones seguras que equilibren su prescripción, estilo de vida, necesidades visuales y presupuesto. Hacer preguntas abiertas permite al paciente comenzar a describir sus actividades diarias desde su perspectiva personal, lo que tiene más probabilidades de descubrir lo que considera importante para su funcionamiento, por ejemplo:
- ¿Qué haces en tu día a día en el trabajo?
- ¿Qué implica eso?
- ¿Qué te gusta hacer cuando no estás trabajando/en tu tiempo libre?
Una vez que se logra una comprensión general, preguntas más específicas pueden revelar los matices, por ejemplo:
- ¿Con qué frecuencia necesitas hacer eso?
- ¿A qué distancia se encuentra tu(s) pantalla(s)?
- ¿Tienes que levantarte con frecuencia de tu escritorio o mirar por encima del monitor?
Presentamos opciones de lentes y monturas.
Una vez que se realiza un análisis de tareas visuales completar una recomendación Se puede ofrecer al paciente qué tipo de montura y lentes tiene más probabilidades de satisfacer sus necesidades visuales y de estilo de vida. Se deben analizar a fondo las ventajas y desventajas de las opciones disponibles, incluyendo que más de una solución puede ser la mejor opción (por ejemplo, lentes progresivas y de visión cercana, gafas de seguridad adicionales, lentes de contacto, lentes ocupacionales, gafas de sol, etc.). Si se requiere alguna modificación de la prescripción por motivos laborales, es recomendable mostrarle al paciente una montura de prueba para que pueda experimentar la corrección. Llevar un registro de las múltiples soluciones por paciente y de los seguimientos necesarios es más fácil con la información adecuada. software para la práctica diaria integrado en tu flujo de trabajo.
Resumen
Es fundamental que la adaptación de las gafas la realice una persona debidamente capacitada para cumplir con los requisitos. Todos los pacientes son únicos en la combinación de sus características faciales, sus necesidades refractivas y sus necesidades de trabajo y estilo de vida. Estos factores deben tenerse en cuenta con precisión para proporcionar soluciones visuales que satisfagan las necesidades del paciente. Una buena adaptación comienza con un buen proceso. Acuitas 3 para Independientes Está diseñado para brindarle soporte en cada paso del proceso.
Referencias
1. Morgan PB. et al. Presbicia con BCLA CLEAR: Manejo con lentes de contacto y gafas. Cont Lens Anterior Eye. 16 de abril de 2024:102158. doi: 10.1016/j.clae.2024.102158. Publicado electrónicamente antes de la impresión. PMID: 38631935
2. Servicio de Quejas del Consumidor Óptico (OCCS). Preguntas frecuentes para profesionales. Disponible en: https://www.opticalcomplaints.co.uk/insights/faqs-practitioners/ [Consultado el 16 de junio de 2024]
3. Bist J, Kaphle D, Marasini S y Kandel H. Intolerancia a las gafas en la práctica clínica: una revisión sistemática con metaanálisis. Ophthalmic Physiol Opt. 2021;41(3):610-22
4. Tunnacliffe AH. Fundamentos de la dispensación. Asociación Británica de Ópticos Dispensadores. 2003. Godmerham, Reino Unido.
5. Powell S. Cómo realizar traspasos de responsabilidades. Optometry Today [En línea] 14 de abril de 2023. Disponible en: https://www.aop.org.uk/ot/life-in-practice/business-management/2023/04/14/the-how-to-of-handovers
