Factores del estilo de vida asociados con la miopía en escolares

Si bien para muchos la miopía es un inconveniente que se corrige ópticamente (1), para una minoría cada vez mayor, la miopía es un factor que conduce a trastornos de la visión más graves y a una discapacidad visual en la mediana y la vejez (2). niveles de miopía Esto ayuda a explicar por qué incluso un error refractivo leve en la infancia puede conllevar un riesgo significativo a largo plazo si su progresión no se controla. La miopía es un problema de salud creciente en Asia Oriental, donde la medición y el monitoreo a gran escala comenzaron en la década de 1980, con una prevalencia muy alta (80 %-90 %) en jóvenes que terminan sus estudios (3). La prevalencia mundial de la miopía se estimó en dos mil millones en 2010 y se predijo que aumentaría a cinco mil millones (la mitad de la población mundial proyectada) para 2050 (4).

Lo que reveló el estudio oftalmológico de Irlanda

El objetivo principal del Estudio Oftalmológico de Irlanda fue informar sobre la prevalencia de la miopía en escolares de Irlanda. El estudio incluyó a 1,626 escolares de una combinación de 37 escuelas urbanas/rurales y escuelas en áreas socioeconómicamente favorecidas y desfavorecidas de toda Irlanda. A todos los niños se les realizó un examen ocular durante la jornada escolar, y los padres/tutores completaron cuestionarios detallados sobre dieta y estilo de vida. El sedentarismo, la obesidad, el aumento del tiempo frente a las pantallas y la menor exposición a la luz natural, además de los antecedentes familiares, se asociaron con la miopía en estos escolares. La prevención y el seguimiento de la miopía pueden facilitarse mediante Software de gestión para ópticas y software para el cuidado de la vista, que proporciona a los profesionales herramientas para realizar un seguimiento del progreso del paciente y desarrollar planes de tratamiento personalizados.

Factores de riesgo clave relacionados con el estilo de vida que pueden provocar miopía en escolares

• Tiempo de pantalla: Los niños que usan pantallas durante más de tres horas al día tienen casi cuatro veces más probabilidades de ser miopes que aquellos que pasan menos de una hora al día frente a las pantallas. La relación entre uso de teléfonos inteligentes y miopía Esto puede deberse a varios factores. La alta demanda de acomodación asociada con el uso de teléfonos inteligentes a distancias de trabajo cortas (5), la exposición acumulada a la luz azul (6), junto con la iluminación tenue que produce pupilas dilatadas y el consiguiente aumento del desenfoque de la imagen periférica (7), además del tiempo reducido al aire libre (8), puede conducir a un mayor riesgo de aparición o progresión de la miopía en niños susceptibles. 

• Obesidad: Los niños con obesidad clínica tenían casi tres veces más probabilidades de ser miopes que los niños con peso saludable. Se desconoce la causa. Se sabe que la obesidad se asocia con una menor plasticidad cerebral (9), un aumento de los trastornos metabólicos (10), retinopatía diabética y enfermedad arterial periférica, donde los pequeños vasos sanguíneos que irrigan los ojos pueden verse comprometidos (11). Se necesita más investigación para dilucidar la relación entre el IMC y la miopía.

• Sin actividad física: Los niños con estilos de vida sedentarios tenían casi tres veces más probabilidades de ser miopes que los niños que realizaban actividad física con regularidad. Por consiguiente, es fundamental realizar investigaciones longitudinales para determinar si la participación en actividades físicas extraescolares o la ausencia de actividades frente a pantallas previene la progresión de la miopía.

“El sedentarismo, la obesidad, el aumento del tiempo frente a las pantallas y la menor exposición a la luz natural, además de los antecedentes familiares, se asociaron con la miopía en estos escolares.”

Cómo reducir los factores de riesgo de miopía en escolares

• Tiempo al aire libre: Los niños que pasaban menos de una hora al aire libre al día tenían cinco veces más probabilidades de ser miopes que aquellos que pasaban más de cuatro horas al aire libre diariamente durante el verano. Si el aumento de la prevalencia de la miopía se debe a un menor tiempo al aire libre o a actividades realizadas en interiores es un tema de especulación (12). Investigaciones recientes demostraron que pasar más de 2.5 horas al día al aire libre durante el día puede retrasar la aparición de la miopía y ralentizar el cambio miópico en el error refractivo (13); sin embargo, los resultados sobre los efectos de la exposición a la luz del día en la progresión de la miopía son ambiguos. Los mecanismos que sustentan el efecto protector de la exposición a la luz del día contra la miopía no están claros; se ha propuesto que el aumento de la profundidad de foco más la baja demanda acomodativa asociada con el tiempo que se pasa al aire libre son posibles mecanismos biológicos (14). Si esto se debe completamente a la topografía dióptrica plana del campo visual al aire libre (15), o a los mayores niveles de luz al aire libre, no es concluyente. La estrecha relación entre los ritmos circadianos y el crecimiento ocular, así como la disminución de la calidad del sueño asociada a horarios de sueño más tardíos en niños con miopía alta (16), refuerza aún más el papel que desempeña la exposición a la luz en el desarrollo de errores refractivos en la infancia. Por lo tanto, la sincronización circadiana y el horario escolar pueden ser factores esenciales a considerar al abordar el control de la miopía a nivel de salud pública.

• Lactancia materna Durante los primeros tres meses de vida, la lactancia materna pareció tener un efecto protector contra la miopía, siendo los bebés alimentados con biberón el doble de propensos a padecerla. La lactancia materna durante la infancia proporciona a los bebés ácidos grasos poliinsaturados, vitaminas esenciales y componentes bioactivos necesarios para el crecimiento y la maduración del cerebro y la retina (17). Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga son esenciales en toda la retina para sustentar su estructura y función, influyendo en el desarrollo visual y el crecimiento ocular (18).

1. La regla 20-20-20: No olvides practicar la regla 20-20-20. Cada 20 minutos, mira objetos que estén a 20 pies de distancia durante 20 segundos durante cualquier actividad de visión cercana (como leer, escribir, enviar mensajes de texto, jugar, etc.). La Sociedad Coreana de Miopía recomienda que los niños tomen un descanso de 20 segundos para mirar algo que esté al menos a 20 pies (6 metros) de distancia después de cada 20 minutos de trabajo de cerca. El trabajo de cerca prolongado y las distancias de trabajo cortas se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar miopía, con distancias de trabajo de cerca de menos de 30 cm vinculadas a un riesgo 2.5 veces mayor de aparición de miopía y trabajo de cerca continuo que dure más de 30 minutos asociado a un riesgo 1.5 veces mayor (19).

¿La miopía infantil es genética o está causada por el estilo de vida?

La miopía infantil suele ser hereditaria. Si uno o ambos padres tienen miopía, es probable que el niño la desarrolle a una edad temprana. Sin embargo, factores relacionados con el estilo de vida, como el tiempo que el niño pasa en interiores, frente a una pantalla y con poca o ninguna actividad física, también pueden influir en si desarrolla miopía y en la rapidez con que progresa.  

Por eso, el tratamiento precoz, junto con pasar más tiempo al aire libre y realizar más actividad física, puede ralentizar la progresión de la miopía.

Qué significa esto para padres y profesionales

Un mensaje claro hoy en día es la importancia de la actividad física diaria al aire libre y la gestión del tiempo que los niños pasan frente a las pantallas como parte esencial de la salud ocular infantil. Es necesario abordar más investigaciones que examinen las consecuencias más amplias del entorno mediático omnipresente actual y, en particular, el efecto que esta intensa inmersión digital puede tener en la salud y la visión de los niños, como parte de un programa más amplio de educación para la salud pública.

Si bien muchos de los beneficios para la salud asociados con una mayor actividad física, una menor exposición a las pantallas y un mayor tiempo al aire libre pueden no manifestarse hasta la edad adulta, los beneficios en ese momento serán sustanciales, con ventajas significativas no solo para el individuo sino también para la comunidad en términos de independencia y calidad de vida. 

Contar con las herramientas adecuadas facilita el seguimiento de la vista de los niños a lo largo del tiempo. Contáctanos Para saber cómo Acuitas 3 ayuda a las consultas de optometría a realizar un seguimiento de la salud ocular de los pacientes pediátricos.

Referencias:  

1. McCrann S, Flitcroft I, Lalor K, Butler J, Bush A, Loughman J. Actitudes de los padres hacia la miopía: ¿un agente clave de cambio para el control de la miopía? Fisiología Oftálmica Opt. 2018;38(3):298-308. doi:10.1111/opo.12455
2. Sankaridurg P, Tahhan N, Kandel H, et al. Impacto de la miopía en el IMI. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(5):2-2. doi:10.1167/IOVS.62.5.2
3. Seet B, Wong TY, Tan DTH, et al. Miopía en Singapur: un enfoque de salud pública. 2001:521-526
4. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Prevalencia mundial de miopía y miopía alta y tendencias temporales desde 2000 hasta 2050. Oftalmología. 2016;123(5):1036-1042. doi:10.1016/J.OPHTHA.2016.01.006
5. Oh JH, Yoo H, Park HK, Do YR. Análisis de las propiedades circadianas y los niveles saludables de luz azul de los teléfonos inteligentes por la noche. Sci Rep. 2015;5(1):11325. doi:10.1038/srep11325
6. Hatori M, Gronfier C, Van Gelder RN, et al. Aumento global de los posibles riesgos para la salud causados ​​por la alteración del ritmo circadiano inducida por la luz azul en las sociedades modernas que envejecen. npj Enfermedad mecánica del envejecimiento. 2017;3(1):9. doi:10.1038/s41514-017-0010-2
7. Smith EL, Hung LF, Huang J. El desenfoque hipermetrópico periférico relativo altera el desarrollo refractivo central en monos lactantes. Visión Res. 2009;49(19):2386-2392. doi:10.1016/j.visres.2009.07.011
8. Lea SA, Collins MJ, Vincent SJ. Exposición a la luz y crecimiento ocular en la infancia. Investigación en Oftalmología y Ciencias Visuales. 2015. doi:10.1167/iovs.14-15978
9. Sui SX, Ridding MC, Hordacre B. La obesidad se asocia con una plasticidad reducida de la corteza motora humana. Ciencia del Cerebro 2020, Vol. 10, Página 579. 2020;10(9):579. doi:10.3390/BRAINSCI10090579
10. De Rezende LFM, Lopes MR, Rey-Lopez JP, Matsudo VKR, Luiz ODC. Comportamiento sedentario y resultados de salud: una visión general de las revisiones sistemáticas. Más uno. 2014;9(8). doi:10.1371/JOURNAL.PONE.0105620
11. Keller K, Hobohm L, Geyer M, et al. Paradoja de la obesidad en la enfermedad arterial periférica. Clin Nutr. 2019;38(5):2269-2276. doi:https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.09.031
12. Ngo C, Saw SM, Dharani R, Flitcroft I. ¿La luz solar (luces brillantes) explica los efectos protectores de la actividad al aire libre contra la miopía? Fisiología Oftálmica Opt. 2013;33(3):368-372. doi:10.1111/opo.12051
13. Wu PC, Chen CT, Lin KK, et al. Prevención de la miopía e intensidad de la luz exterior en un ensayo aleatorizado por conglomerados en el ámbito escolar. Oftalmología. 2018;125(8):1239-1250. doi:10.1016/j.ophtha.2017.12.011
14. Pärssinen O, Hemminki E, Klemetti A. Efecto del uso de gafas y la acomodación en la progresión de la miopía: Resultados finales de un ensayo clínico aleatorizado de tres años en escolares. Br J Oftalmol. 1989;73(7):547-551. doi:10.1136/bjo.73.7.547
15. French AN, Ashby RS, Morgan IG, Rose KA. El tiempo al aire libre y la prevención de la miopía. Res. ocular experimental. 2013;114:58-68. doi:10.1016/j.exer.2013.04.018
16. Nickla DL. Ritmos diurnos oculares y regulación del crecimiento ocular: ¿Dónde nos encontramos 50 años después de Lauber? Res. ocular experimental. 2013;114:25-34. doi:10.1016/j.exer.2012.12.013
17. Liu S, Ye S, Wang Q, Cao Y, Zhang X. Lactancia materna y miopía: un estudio transversal de niños de 6 a 12 años en Tianjin, China. Sci Rep. 2018;(22):1-10. doi:10.1038/s41598-018-27878-0
18. Gorusupudi A, Liu A, Hageman GS, Bernstein PS. Asociaciones de ácidos grasos poliinsaturados de cadena muy larga de la retina humana con biomarcadores lipídicos de la dieta. J Lipid Res. 2016;57(3):499-508. doi:https://doi.org/10.1194/jlr.P065540
19. Lee YH, Sung JY, Shin SY, Suh YW, Kim US, Kim H, Park KA, Kim SJ, Kim M, Shin HJ, Lee KW, Lee HJ, Han SY, Han J, Hong EH, Baek SH, Paik HJ; Grupo de Trabajo de Consenso sobre el Manejo de la Miopía Coreana. Declaración de Consenso sobre el Manejo de la Miopía en Niños Surcoreanos 2025 por la Sociedad Coreana de Miopía para la Asociación Coreana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo. Korean J Ophthalmol. 2026 Abr;40(2):185-205. doi: 10.3341/kjo.2025.0179. Epub 2026 Feb 4. PMID: 41633654; PMCID: PMC13078937.