Was ist der Augeninnendruck (IOD)?
Der Augeninnendruck (IOD) ist der Druck, der durch die Flüssigkeit im Inneren des Auges erzeugt wird. Ein gesunder Augeninnendruck trägt dazu bei, dass das Auge seine Form behält und die normale Sehfunktion erhalten bleibt. Die Messung des IOD ist ein wichtiger Bestandteil der routinemäßigen Augenuntersuchung. Ein erhöhter IOD ist ein anerkannter Risikofaktor für Glaukom und andere Erkrankungen, die die langfristige Augengesundheit beeinträchtigen.
Wie wird der Augeninnendruck gemessen?
Der Augeninnendruck wird mithilfe eines Tests namens Tonometrie gemessen. Diese Untersuchung wird routinemäßig von einem Optometristen oder Augenarzt im Rahmen einer Augenuntersuchung durchgeführt. Zwei Methoden werden üblicherweise angewendet:
- Goldmann-Applanationstonometrie (GAT)Die Goldmann-Applanationstonometrie gilt weithin als klinischer Goldstandard zur Messung des Augeninnendrucks. Bei diesem Test wird der Augeninnendruck bestimmt, indem die Kraft gemessen wird, die erforderlich ist, um einen kleinen Bereich der Hornhaut sanft abzuflachen. Vor der Messung werden betäubende Augentropfen verabreicht, um die Augenoberfläche zu betäuben und die Untersuchung für den Patienten angenehm zu gestalten. NICE NG81 schreibt die Applanationstonometrie nach Goldmann als Teil der erforderlichen Testbatterie für die Fallfindung und Diagnose vor und gibt an, dass eine Überweisungsentscheidung nicht allein auf der IOP-Messung mittels Non-Contact-Tonometrie basieren sollte.
- Kontaktlose Tonometrie (NCT)Die berührungslose Tonometrie misst den Augeninnendruck mittels eines kurzen Luftstoßes, der auf die Hornhaut gerichtet wird. Da das Gerät das Auge nicht berührt, sind keine Betäubungstropfen erforderlich. Diese Methode wird in der optometrischen Routinepraxis häufig als Screening-Instrument eingesetzt und ermöglicht eine schnelle Beurteilung des Augeninnendrucks.
Die Dicke der Hornhaut kann die Ergebnisse der Tonometrie beeinflussen. Aus diesem Grund messen Ärzte unter Umständen die zentrale Hornhautdicke und berücksichtigen diese bei der Interpretation der Augeninnendruckwerte.
Was verursacht einen erhöhten Augeninnendruck?
Erhöhter Augeninnendruck entsteht meist dann, wenn das Kammerwasser, die klare Flüssigkeit im Inneren des Auges, nicht so effizient abfließen kann, wie es produziert wird. Dadurch baut sich Druck im Auge auf.
Zu den Faktoren, die mit einem erhöhten Augeninnendruck in Zusammenhang stehen, gehören:
- Verminderter Abfluss durch das Abflusssystem des Auges, einschließlich des Trabekelwerks
- Erhöhte Produktion von Kammerwasser durch den Ziliarkörper
- Langzeitanwendung von Kortikosteroidmedikamenten
- Augenverletzung oder Trauma
- Bestimmte Augenerkrankungen, einschließlich Uveitis und Pigmentdispersionssyndrom
Erhöhter Augeninnendruck und Glaukom sind nicht dasselbe. Okuläre Hypertonie bezeichnet einen erhöhten Augeninnendruck ohne Anzeichen einer glaukombedingten Schädigung des Sehnervs oder eines Gesichtsfeldausfalls.
Ein erhöhter Augeninnendruck ist jedoch ein anerkannter Risikofaktor für die Entwicklung eines Glaukoms und wird zusammen mit der Beurteilung des Sehnervs, der Gesichtsfeldprüfung, den Hornhautmessungen und anderen klinischen Befunden interpretiert.
Welcher Zusammenhang besteht zwischen Augeninnendruck und Glaukom?
Erhöhter Augeninnendruck ist ein bedeutender Risikofaktor für das Glaukom. Das Glaukom ist eine Gruppe von Augenerkrankungen, die den Sehnerv schädigen und unbehandelt zu dauerhaftem Sehverlust führen können.
Erhöhter Augeninnendruck erhöht das Risiko einer Schädigung des Sehnervs, aber der Druck allein entscheidet nicht darüber, ob jemand ein Glaukom entwickelt. Manche Menschen mit Augenerkrankungen haben einen erhöhten Augeninnendruck.
Manche Menschen mit Bluthochdruck entwickeln nie ein Glaukom, während andere trotz normaler Augeninnendruckwerte ein Glaukom entwickeln.
Diese letztgenannte Form wird als Normaldruckglaukom bezeichnet. Da ein Glaukom bei unterschiedlichen Augeninnendruckwerten auftreten kann, beruht die Diagnose auf einer Kombination von Tests, darunter die Untersuchung des Sehnervs, die Gesichtsfeldprüfung und die Messung des Augeninnendrucks.
Wie wird der Augeninnendruck reguliert?
Eine Behandlung ist nicht bei jedem Menschen mit erhöhtem Augeninnendruck erforderlich. Wenn eine Behandlung angezeigt ist, richtet sich das Vorgehen nach dem individuellen Risikoprofil und den klinischen Befunden.
Zu den gängigen Behandlungsmöglichkeiten gehören:
- Medizinische Augentropfen, die die Flüssigkeitsproduktion verringern oder den Flüssigkeitsabfluss verbessern.
- Laserverfahren, einschließlich der selektiven Lasertrabekuloplastik (SLT) mit 360°-Abstrahlwinkel, können den Flüssigkeitsabfluss verbessern.
- Chirurgischer Eingriff bei Fällen, die eine zusätzliche Druckkontrolle erfordern
Die regelmäßige Kontrolle durch einen Optometristen oder Augenarzt ist weiterhin ein zentraler Bestandteil der langfristigen Augeninnendruckkontrolle. Laufende Untersuchungen helfen, Veränderungen des Augeninnendrucks zu erkennen und Anzeichen einer Sehnervenschädigung frühzeitig zu erkennen.
Überwachung des Augeninnendrucks und wann man professionellen Rat einholen sollte
Der Augeninnendruck lässt sich nur im Rahmen einer Augenuntersuchung genau messen. Regelmäßige Augenuntersuchungen ermöglichen es Ärzten, den Augeninnendruck im Zeitverlauf zu überwachen und ihn zusammen mit anderen Indikatoren der Augengesundheit zu beurteilen.
Personen mit okulärer Hypertonie, Glaukom oder einer anderen Erkrankung, die den Augeninnendruck beeinflusst, sollten alle empfohlenen Nachsorgetermine wahrnehmen. Patienten mit plötzlichen Sehstörungen, starken Augenschmerzen oder neu aufgetretenen Augensymptomen benötigen umgehend eine ärztliche Untersuchung.
Da ein erhöhter Augeninnendruck oft ohne erkennbare Symptome auftritt, sind regelmäßige Augenuntersuchungen nach wie vor der effektivste Weg, um druckbedingte Augenerkrankungen frühzeitig zu erkennen und die langfristige Augengesundheit zu fördern.