Einführung
Eine Untersuchung der Belege zur Brillenabgabe zeigt, dass es in diesem Bereich an Forschung mangelt. Obwohl viel über Licht und Linsen bekannt ist und es einige hervorragende Texte darüber gibt, wie sich dies auf die praktischen Aspekte der Brillenabgabe auswirkt, gibt es bisher nur wenige Untersuchungen, die die Erfahrungen der Patienten belegen.1.
Der britische Beschwerdedienst für optische Verbraucher hat gezeigt, dass häufige Beschwerden im optischen Sektor auf folgende Ursachen zurückzuführen sind:
- „Nichtverträglichkeit von Linsen, insbesondere wenn Rezept und Abgabe von verschiedenen Praxen durchgeführt werden
- Gleitsichtglasanpassung“2
Eine weitere Informationsquelle ist eine internationale systematische Übersichtsarbeit zur Brillenunverträglichkeit von Bist et al. (2021).3Obwohl Refraktionsprobleme die Hauptursache für die mangelnde Brillenverträglichkeit (47.4 %) waren, kamen Probleme bei der Brillenabgabe (13.5 %) an dritter Stelle, gleich nach der Kommunikation (16.3 %). Die drei häufigsten Ursachen waren:
- Linsenzentrierung
- Ungeeigneter Typ von Multifokal- oder SV-Linsen
- Fehler bei der Rahmenanpassung
Diese Studie gibt keine Auskunft darüber, wer die Brillenausgabe durchgeführt hat. Daher müssen die Kompetenz und die entsprechende Ausbildung der Personen, die diese Aufgabe übernehmen, berücksichtigt werden. Diese können je nach geltenden Vorschriften variieren. Manchmal wird vergessen, dass ein Rezept zwar eine wesentliche Voraussetzung ist, aber nicht gleichbedeutend mit einer brauchbaren Brille. Eine gute Brillenausgabe basiert auf der Interpretation des Rezepts, einer gründlichen Kommunikation mit dem Patienten, entsprechenden Empfehlungen und genauen Messungen. Hier sind einige wichtige Tipps zur Brillenausgabe, um Beschwerden und Unverträglichkeiten zu vermeiden:
Ein gut passender Rahmen
Die Fassung muss so an den Patienten angepasst sein, dass das Gewicht gleichmäßig auf die Auflageflächen von Nase und Ohren verteilt ist – das sogenannte 3-Punkt-Anpassungsdreieck. beginnt mit der Nase Die Position der Auflagefläche (des Nasenstegs) im Verhältnis zu den Augen des Patienten ist entscheidend. Liegt sie hoch oder niedrig? Dies hilft bei der Entscheidung, wo der Nasensteg der Brille sitzen soll – ist eine Fassung mit hohem Nasensteg erforderlich oder eine, bei der er tiefer im Verhältnis zum oberen Rand der Gläser sitzt? Ist eine Fassung mit Bügelpolstern für eine bessere Positionierung hilfreich? Wie breit ist die Nase? Die Kopf- und Schläfenbreite des Patienten muss berücksichtigt werden, da sie den Sitz der Fassung am Schädel beeinflusst – ist sie zu klein, werden die Seiten nach außen gedrückt und die Fassung nach vorne gequetscht. Idealerweise sollten die Pupillen des Patienten sowohl vertikal als auch horizontal mittig in der Fassung liegen. Auch wenn dies selten exakt der Fall ist, trägt es dazu bei, eine Dezentrierung zu minimieren. Bei Weitsichtigen ermöglicht dies die Auswahl der kleinstmöglichen, passenden Fassung und somit die Verwendung dünnerer Gläser. Bei Kurzsichtigen sorgt es für eine gleichmäßige Glasrandstärke rund um die Fassung.
Passen Sie den Rahmen an, bevor Sie die Linsenmessungen vornehmen
Dies kann nicht oft genug betont werden; die einzige Ausnahme ist die Verwendung der Pupillendistanz zur Unterstützung der Brillenfassungswahl. Wenn die Fassung nicht angepasst ist, kann die vertikale Zentrierung bei asphärischen Gläsern oder Gleitsichtgläsern bei der Erfassung falsch sein. Wird die pantoskopische Neigung bei der Erfassung angepasst, beeinflusst dies die vertikale Zentrierung – eine Erhöhung um 2 Grad würde eine Absenkung der vertikalen Zentren um 1 mm erfordern.4.
Monokulare Zentrierung
Jedes Mal! Es ist unbedingt erforderlich, sowohl vertikal als auch horizontal auf den Patienten ausgerichtet zu sein, da sonst die Messungen ungenau sind. Alle Messungen außer den Fernzentren müssen mit der entsprechenden Brennweite durchgeführt werden, um die Konvergenz zu ermöglichen.
Vertikale Positionierung des Auges
Die Augen drehen sich sowohl nach oben als auch nach unten. Beachten Sie etwaige Anforderungen an die Mindesttiefe, z. B. bei Gleitsichtgläsern und Myopie-Management-Linsen, die einen Mindestabstand sowohl oberhalb als auch unterhalb der Pupillenmitte erfordern.
Die 3-Wege-Übergabe
Der Optometrist hat oft nicht die Zeit, die gesamte Kommunikation zu führen, die notwendig ist, um die Lebensstilbedürfnisse des Patienten zu ermitteln. Der Patient hat oft klinisches Vertrauen zu ihm entwickelt, was beim Optiker, der eher als Einzelhändler angesehen wird, möglicherweise nicht der Fall ist.3.
„Eine 3-Wege-Übergabe ermöglicht es dem Optometristen, das bei der Augenuntersuchung entstandene Vertrauen durch die Vermittlung seiner fachlichen Kompetenzen auf den behandelnden Optiker zu übertragen. Der behandelnde Optiker kann klärende Fragen stellen und der Patient hat die Möglichkeit, Fragen zu stellen, die er sich vorher vielleicht noch nicht gestellt hat.“
Visuelle Aufgabenanalyse
Werden die Bedürfnisse des Patienten nicht erkannt, ist es unwahrscheinlich, dass diese erfüllt werden. Jeder Mensch ist einzigartig, und es ist wichtig zu verstehen, was der Patient tut und was ihm wichtig ist. Diese Informationen müssen dann im Kontext seiner refraktiven Bedürfnisse betrachtet werden. Offene Fragen ermöglichen es dem Patienten, seine täglichen Aktivitäten aus seiner persönlichen Perspektive zu beschreiben. So kann er leichter erkennen, was ihm für sein Funktionieren wichtig ist, z. B.:
- „Was machen Sie tagtäglich bei Ihrer Arbeit?
- „Was bedeutet das?“
- „Was machen Sie gerne, wenn Sie nicht arbeiten/in Ihrer Freizeit?“
Sobald ein allgemeines Verständnis besteht, können spezifischere Fragen die Nuancen aufdecken, z. B.:
- „Wie oft müssen Sie das tun?“
- „Wie weit ist/sind Ihr(e) Bildschirm(e) von Ihnen entfernt?“
- „Müssen Sie häufig von Ihrem Schreibtisch aufstehen/über Ihren Monitor schauen?“
Informierte Wahl:
Sobald eine visuelle Aufgabenanalyse durchgeführt wird eine Empfehlung ausfüllen Es kann empfohlen werden, dem Patienten die Fassung und die Gläser anzubieten, die seinen Seh- und Lebensstilbedürfnissen am ehesten entsprechen. Die Vor- und Nachteile der verfügbaren Optionen sollten ausführlich besprochen werden. Dabei sollte auch bedacht werden, dass mehrere Lösungen optimal sein können, z. B. Gleitsichtbrille und Nahbrille, zusätzliche Schutzbrille, Kontaktlinsen, Arbeitsplatzbrille, Sonnenbrille usw. Falls für den Beruf eine Korrektur erforderlich ist, empfiehlt es sich, dem Patienten eine Probefassung zu zeigen, damit er die Korrektur selbst erleben kann.
Zusammenfassung
Es ist wichtig, dass die Brillenausgabe von einer entsprechend geschulten Person durchgeführt wird. Jeder Patient ist einzigartig in seiner Kombination aus Gesichtszügen, refraktiven Anforderungen sowie seinen beruflichen und persönlichen Bedürfnissen. Diese müssen sorgfältig berücksichtigt werden, um eine Sehlösung zu finden, die den Bedürfnissen des Patienten gerecht wird.
Referenzen
1. Morgan PB. et al. BCLA CLEAR Presbyopie: Behandlung mit Kontaktlinsen und Brillen. Cont Lens Anterior Eye. 2024 Apr 16:102158. doi: 10.1016/j.clae.2024.102158. Epub ahead of print. PMID: 38631935
2. Beschwerdeservice für optische Verbraucher (OCCS). FAQs für Praktiker. Verfügbar unter: https://www.opticalcomplaints.co.uk/insights/faqs-practitioners/ [Zugriff am 16. Juni 2024]
3. Bist J, Kaphle D, Marasini S & Kandel H. Brillenunverträglichkeit in der klinischen Praxis – eine systematische Übersicht mit Metaanalyse. Ophthalmic Physiol Opt. 2021;41(3):610-22
4. Tunnacliffe AH. Grundlagen der Augenoptik. Verband der britischen Optiker. 2003. Godmerham, Großbritannien
5. Powell S. So geht's bei Übergaben. Optometry Today [Online] 14. April 2023. Verfügbar unter: https://www.aop.org.uk/ot/life-in-practice/business-management/2023/04/14/the-how-to-of-handovers
