Im ersten Teil von wie Ansätze der öffentlichen Gesundheit zur KurzsichtigkeitWir haben die Gründe für einen Public-Health-Ansatz zur Bekämpfung von Kurzsichtigkeit untersucht. Außerdem haben wir einige Strategien skizziert, die bisher angewendet wurden und kurzfristig positive Effekte gezeigt haben. Nun werden wir analysieren, wie eine erfolgreiche Public-Health-Strategie zur Bekämpfung von Kurzsichtigkeit umgesetzt werden könnte und welche politischen Maßnahmen ausreichend wirksam sein könnten, um die Kurzsichtigkeitsepidemie einzudämmen.
Forschungsergebnisse, wirksame Interventionen, Leistungsmanagementsysteme, strategische Partnerschaften und überzeugende Kommunikation sind die wesentlichen Merkmale effektiver Strategien im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Innovation ist in jedem dieser Bereiche wichtig, doch der Klebstoff, der alles zusammenhält, ist politisches Engagement. Dieses sorgt für die nötige Zugkraft, um Fortschritte zu erzielen und aufrechtzuerhalten. Leider waren unsere Bemühungen um eine Lösung der Myopie-Epidemie im Bereich der öffentlichen Gesundheit etwas planlos, und es scheint klar, dass die oben genannten Voraussetzungen für eine effektive öffentliche Gesundheit noch nicht erfüllt sind.
Dies erklärt, warum lediglich vier asiatische Länder nationale Mittel für diesen Ansatz bereitgestellt haben und warum wir noch nicht über ausreichende Belege verfügen, um beurteilen zu können, ob eine Kombination von Verhaltensinterventionen die erforderliche langfristige Wirkung auf die öffentliche Gesundheit erzielen kann.
Der erste und vielleicht wichtigste Schritt zur Bekämpfung der Myopie-Epidemie besteht darin, ihr öffentliches und politisches Profil zu stärken und die Bereitschaft zu erreichen, in die notwendigen Ressourcen und Maßnahmen zu investieren, um sie erfolgreich zu bekämpfen. Nur wenn Myopie auf der Agenda der öffentlichen Gesundheit steht und als nationale und globale Priorität fest verankert ist, können wir mit positiven langfristigen Auswirkungen rechnen.
Abbildung 1: Evidenzbasierte Interessenvertretung ist der Schlüssel zur Sicherung der politischen Unterstützung im Kampf gegen Myopie
Wie bereits erwähnt, haben Maßnahmen wie die Erhöhung der Zeit im Freien während der Schulzeit zu einer Verringerung der Myopie-Inzidenz, -Prävalenz und -Progression geführt. Während diese kurzfristigen Effekte ermutigend sind, gibt es praktisch keine Belege für einen möglichen langfristigen Nutzen. Es gibt jedoch eine fundiertere Evidenzbasis für die Wirksamkeit optischer und pharmazeutischer Interventionen zur Kontrolle der Myopie-Progression. Ortho-K zur Myopiekontrolle gehört zu den besser belegten optischen Optionen.
Der vielleicht vertretbarste Ansatz des öffentlichen Gesundheitswesens zur Behandlung von Myopie sollte daher politische Maßnahmen umfassen, die den möglichen Nutzen einer auf der Primärversorgung basierenden, von Ärzten geleiteten Strategie maximieren. Politische Bestimmungen, die (a) eine aktive Myopiebehandlung als Behandlungsstandard vorschreiben, (b) prämyope Patienten gezielt präventiv beraten und behandeln (z. B. durch die Verschreibung von niedrig dosiertem Atropin oder peripheren Defokussierungskontaktlinsen mit Planstärke) und (c) Ärzte in der Primärversorgung in die Lage versetzen, Myopiekontrollbehandlungen für alle Myopen zugänglich (und erschwinglich) zu machen, wodurch die erreichbaren gesundheitlichen und sozioökonomischen Auswirkungen verbessert werden können.
„Forschungsergebnisse, wirkungsvolle Interventionen, Leistungsmanagementsysteme, Myopie-Managementsystem-Pflege„Strategische Partnerschaften und effektive Kommunikation sind die wesentlichen Merkmale wirksamer Strategien im Bereich der öffentlichen Gesundheit.“
Wesentliche Auswirkungen auf die Gesundheit der Bevölkerung hängen vermutlich von der umfassenden Umsetzung der Reform des öffentlichen Gesundheitswesens und der Primärversorgung ab. Die politischen Maßnahmen müssten die verschiedenen finanziellen, bildungsbezogenen, technologischen, rechtlichen und sonstigen Hindernisse beseitigen, die die Akzeptanz der Myopiekontrolle in der klinischen Praxis eingeschränkt haben. Der Einsatz ergänzender Verhaltensstrategien kann den praxisorientierten Ansatz unterstützen und es Familien und Gemeinden erleichtern, ihr Verhalten zugunsten einer besseren Augengesundheit zu ändern.
Nächste Schritte
Es gibt keine einfache oder schnelle Lösung für Myopie und keinen einfachen Weg, die rapide zunehmenden sozioökonomischen und gesundheitlichen Auswirkungen umzukehren. Diejenigen, die sich mit Myopiebehandlung, -prävention und -forschung befassen, verfügen über keine fundierte Erfahrung im öffentlichen Gesundheitswesen. Die grundlegende Architektur für eine Reaktion des öffentlichen Gesundheitswesens auf Myopie und die Evidenzbasis für Lobbyarbeit sind mangelhaft. Um diese Probleme anzugehen und Myopie mithilfe von Instrumenten des öffentlichen Gesundheitswesens in den Griff zu bekommen, bedarf es der aktiven Beteiligung aller Beteiligten, der Schaffung deutlich mehr Forschungsdaten, modernisierter Infrastruktur, Ressourcen und gesetzlicher Unterstützung für Kliniker sowie der notwendigen Führung, Vision und Strategie für den Erfolg. Die Integration von elektronisch Gesundheit Aufzeichnungen für die Augenpflege wird neben der notwendigen Führung, Vision und Strategie auch für die Optimierung der Patientendaten und die Verbesserung der Behandlungsergebnisse von entscheidender Bedeutung sein, um erfolgreich zu sein.
Abbildung 2: Einige der Komponenten, die erforderlich sind, um Verhaltensänderungen durch Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu fördern
Fazit
Die Myopiekontrolle ist ein sich stark entwickelndes Fachgebiet, sowohl als Strategie in der Primärversorgung als auch als Priorität im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Die schiere Anzahl der Risikopersonen und die komplexen Verhaltensfaktoren, die Kurzsichtigkeit verursachen, machen dies zu einer dringenden Aufgabe der öffentlichen Gesundheit. Lebensstilfaktoren, die mit Kurzsichtigkeit bei Schulkindern in Zusammenhang stehen Sie können Präventionsstrategien unterstützen, und deren Verständnis ist der Schlüssel zur Behandlung der Erkrankung, bevor sie fortschreitet.
Die Unterstützung von Lösungen der Primärversorgung durch sorgfältig ausgearbeitete politische Maßnahmen kann eine kostengünstige Möglichkeit zur Vorbeugung von Augenkrankheiten darstellen. Kombiniert man diese Maßnahmen mit einfachen und kostengünstigen Möglichkeiten zur Reduzierung der Naharbeit und zur Erhöhung der Zeit im Freien zu Hause und in der Schule, kann dies eine ausreichende Wirkung auf Bevölkerungsebene erzielen. Dies wird jedoch nur mit ausreichender Beteiligung der Kliniker und der Bereitstellung der notwendigen Unterstützung zur Umsetzung und Überwachung der Veränderungen gelingen.
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