Myopiegrade: Warum jede Dioptrie für Optometristen zählt

Wie wir bereits in unserem Artikel über globale Myopie-EpidemieDas Ausmaß dieses Problems ist vergleichbar mit anderen großen Krisen im Bereich der öffentlichen Gesundheit, dennoch erhält es weiterhin nur einen Bruchteil der Aufmerksamkeit und Investitionen.

Die weltweite Verbreitung von Kurzsichtigkeit hat ein beispielloses Ausmaß erreicht, und aktuelle Prognosen gehen davon aus, dass bis 2050 etwa die Hälfte der Weltbevölkerung, also 5 Milliarden Menschen, kurzsichtig sein wird. Globale Epidemien wie Adipositas ziehen zu Recht umfangreiche staatliche Maßnahmen, die Entwicklung von Gesundheitspolitiken und Investitionen in Milliardenhöhe nach sich, um sie zu bekämpfen. Kurzsichtigkeit hingegen wird als globales Problem der öffentlichen Gesundheit weiterhin relativ wenig beachtet. Die Forschung über Lebensstilfaktoren bei Kurzsichtigkeit im Kindesalter Dies erklärt, warum die Verbreitung in allen Bevölkerungsgruppen so rasant zunimmt. Dies könnte mit der Wahrnehmung zusammenhängen, dass Kurzsichtigkeit lediglich eine lästige Alltagsbeeinträchtigung darstellt, die sich in der klinischen Praxis leicht behandeln lässt, und nicht eine Hauptursache für Behinderung und sozioökonomische Verluste.

Die verschiedenen Myopiegrade verstehen: Von niedrig bis hoch

Kurzsichtigkeit wird typischerweise nach dem Schweregrad des Brechungsfehlers klassifiziert:

• Geringe Kurzsichtigkeit: -0.25D bis -3.00D
• Mäßige Kurzsichtigkeit: -3.00D bis -7.00D
• Starke Kurzsichtigkeit: -7.00D und höher

Selbst geringe Kurzsichtigkeit birgt messbare Risiken. Wie die Daten zeigen, verdoppelt oder verdreifacht bereits eine Fehlsichtigkeit von -1.00 Dioptrien die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Augenerkrankungen.

Die bedeutendste Auswirkung der Kurzsichtigkeit auf die öffentliche Gesundheit betrifft das damit verbundene Risiko potenziell erblindender Augenerkrankungen. Die myopische Makulopathie, eine Erkrankung, die mit einem erheblichen Risiko für Sehverlust und messbaren Einschränkungen der Lebensqualität einhergeht, ist die offensichtlichste Verbindung zwischen Kurzsichtigkeit und Augenerkrankungen. Es handelt sich um eine langsam fortschreitende und das Sehvermögen bedrohende Erkrankung, bei der der Sehverlust durch die Atrophie des retinalen Pigmentepithels und/oder sekundäre Komplikationen entsteht. Diese Erkrankung ist alles andere als selten und derzeit die dritthäufigste Ursache für Erblindung in der erwerbsfähigen Bevölkerung Irlands und die vierthäufigste Ursache für Sehbehinderung in Großbritannien. In den Vereinigten Staaten nimmt die Prävalenz der Kurzsichtigkeit zu, während in Peking die myopische Makulopathie die zweithäufigste Ursache für Sehschwäche ist. In Shanghai ist sie mittlerweile die häufigste Ursache für Erblindung. Der jüngste Anstieg der Prävalenz der myopischen Makulopathie in Asien hat gezeigt, dass es sich bei dieser Erkrankung nicht um eine spezifische genetische Variante der Kurzsichtigkeit handelt, sondern um die natürliche Folge einer übermäßigen Kurzsichtigkeit. 

Kurzsichtigkeits-Dioptrienbereich: Warum es keinen „sicheren“ Wert gibt

„Es gibt keinen „sicheren“ Grad an Myopie, und selbst eine geringe Myopie verursacht strukturelle Veränderungen, die das Risiko eines Sehverlusts für die Patienten erhöhen.“

Epidemiologen haben außerdem eine beeindruckende Reihe von Daten zusammengetragen, die darauf hinweisen, dass Myopie ein sehr wichtiger und unabhängiger Risikofaktor für eine Reihe von Augenerkrankungen ist (siehe Abbildung 1). Bei bestimmten Erkrankungen wie Netzhautablösung und myopischer Makulopathie scheint Myopie der dominierende Risikofaktor zu sein, und bei anderen, z. B. Katarakt und Glaukom, ist sie nach dem Alter der zweitwichtigste. Es gibt keinen „sicheren“ Grad an Myopie, und selbst geringe Myopie verursacht strukturelle Veränderungen, die die Patienten einem erhöhten Risiko von Sehverlust aussetzen. Unter Verwendung von Odds Ratios, die das erhöhte Risiko beschreiben, das mit Myopie im Vergleich zu einem Nichtvorliegen der Erkrankung verbunden ist, zeigt die folgende Tabelle, dass selbst 1 D Myopie das Erkrankungsrisiko verdoppelt oder verdreifacht, während -3.00 D bis -5.00 D ein bis zu 10-mal höheres Risiko für schwere Komplikationen birgt. Die erhöhten Risiken, die mit starker Myopie verbunden sind, insbesondere für Netzhautablösung und myopische Makulopathie, sind einfach erschütternd.

Abbildung 1: Zusammenhang zwischen Myopiegrad und Krankheitsrisiko. Beachten Sie, dass selbst geringe Myopiegrade ein erhöhtes Risiko bergen. Es gibt keinen „sicheren“ Myopiegrad.

Die Odds Ratios sind manchmal etwas schwierig zu interpretieren und in unsere Patientengespräche zu integrieren, wenn wir eine Myopiekontrolle empfehlen. Patienten könnten fragen: „Was bedeutet ein zehnmal höheres Risiko eigentlich?“ Niederländische Forscher haben für etwas Klarheit gesorgt, indem sie die Prävalenz von Sehbehinderungen in Bezug auf die Achsenlänge untersuchten. Es zeigte sich, dass die Prävalenz von Sehbehinderungen im Alter von 75 Jahren mit zunehmender Augengröße deutlich zunimmt. Unter den Menschen mit den längsten Augäpfeln (über 30 mm) war Sehbehinderung fast überall zu finden; 90 % der Bevölkerung waren betroffen (siehe Abbildung 2). Unter den Menschen mit einer Achsenlänge zwischen 26 und 30 mm leidet etwa jeder Vierte bis zum Alter von 75 Jahren an Sehbehinderung, wobei Menschen mit einer Achsenlänge von 28–30 mm in der Regel früher eine Sehbehinderung entwickeln als Menschen mit einer Achsenlänge von 26–28 mm. Die Botschaft ist einfach und klar: Um das Risiko einer Sehbehinderung zu senken, muss das abnormale Wachstum des Auges, das charakteristisch für fortschreitende Myopie ist, verlangsamt werden.

Abbildung 2: Prävalenz von Sehbehinderungen im Zusammenhang mit der Achsenlänge bei europäischen Augen

Wenn dies der Fall ist, warum wird Myopie dann als Priorität der öffentlichen Gesundheit so vernachlässigt und warum ist die Myopiekontrolle nicht die Norm in der klinischen Praxis?

Warum die Myopiekontrolle für Optometristen unerlässlich ist

Der Hauptgrund liegt darin, dass Kurzsichtigkeit nicht allgemein als beeinflussbarer Risikofaktor betrachtet wird, obwohl die Beweislage überzeugend ist, dass der Einsatz sicherer und wirksamer Methoden zur Verlangsamung des Fortschreitens der Kurzsichtigkeit in der klinischen Praxis einen erheblichen Nutzen für die öffentliche Gesundheit hätte. Derselbe Gedanke liegt der Einnahme von … zugrunde. Ernährungs- und Lebensstilansatz für das Management Bei Erkrankungen wie dem trockenen Auge können Ernährungsumstellungen und Verhaltensänderungen den Krankheitsverlauf maßgeblich beeinflussen. Myopie-Behandlung Es ist unerlässlich zu verstehen, dass jede Dioptrie und jeder Bruchteil eines Millimeters zählt. Alles, was wir als Ärzte tun können, um das Risiko künftiger Krankheiten und Behinderungen zu verringern, wird erhebliche sozioökonomische und gesundheitspolitische Auswirkungen haben. Ein Großteil dieser Auswirkungen hängt ab von Wie erfolgreich Fachkräfte die Myopiekontrolle kommunizieren zu den Eltern.

Die Zeit für Myopiekontrolle ist JETZT und der richtige Ort dafür sollte jede augenärztliche Praxis sein!

Fazit

Für Optometristen verschiebt diese Erkenntnis den Fokus von der Routinebehandlung hin zur Risikominimierung. Präzise Messungen, kontinuierliche Überwachung und die Anwendung optimaler Kontrollstrategien bilden die Grundlage für die Patientensicherheit. Deshalb Optometrie-EHR-Software ist darauf ausgelegt, ein besseres Augengesundheitsmanagement, elektronische Patientenaktensysteme, Terminvereinbarungen und vielfältige Konfigurationsmöglichkeiten zu bieten, um den spezifischen Bedürfnissen Ihres Optikgeschäfts gerecht zu werden. Kontakt aufnehmen Fordern Sie noch heute eine kostenlose Expertenberatung an.

Empfohlene weiterführende Literatur:

• Holden BA, et al. Globale Prävalenz von Myopie und starker Myopie und zeitliche Trends von 2000 bis 2050. Ophthalmology 2016; 123:1036-1042
• Flitcroft DI. Die komplexen Wechselwirkungen von retinalen, optischen und Umweltfaktoren in der Myopie-Ätiologie. Prog. Retin. Eye Res. 2012; 31:622-60
• Tideman JW, Snabel MC, Tedja MS et al. Zusammenhang zwischen Achsenlänge und dem Risiko einer nicht korrigierbaren Sehbehinderung bei Europäern mit Myopie. JAMA Ophthalmol. 2016;134:1355-63.