Lebensstilfaktoren im Zusammenhang mit Myopie bei Schulkindern

Während Kurzsichtigkeit für viele eine optisch korrigierbare Unannehmlichkeit darstellt (1), ist sie für eine stetig wachsende Minderheit ein Faktor, der im mittleren bis höheren Lebensalter zu schwerwiegenderen Sehstörungen und Sehbehinderungen führt (2). Myopie-Grade Dies trägt dazu bei, zu erklären, warum selbst eine geringfügige Fehlsichtigkeit im Kindesalter ein erhebliches Langzeitrisiko bergen kann, wenn sie unbehandelt bleibt. Kurzsichtigkeit ist ein zunehmendes Gesundheitsproblem in Ostasien, wo großflächige Messungen und Überwachungen erstmals in den 1980er-Jahren begannen. Die Prävalenz ist bei Schulabgängern sehr hoch (80–90 %) (3). Die weltweite Kurzsichtigkeitsprävalenz wurde 2010 auf zwei Milliarden geschätzt und soll bis 2050 auf fünf Milliarden (die Hälfte der prognostizierten Weltbevölkerung) ansteigen (4).

Was die Ireland Eye Studie ergab

Das Hauptziel der Ireland Eye Study war es, die Myopieprävalenz bei Schulkindern in Irland zu erfassen. An der Studie nahmen 1,626 Schulkinder aus 37 städtischen und ländlichen Schulen sowie Schulen in sozioökonomisch begünstigten und benachteiligten Gebieten Irlands teil. Bei allen Kindern wurden während des Schultags die Augen untersucht, und Eltern/Erziehungsberechtigte füllten ausführliche Fragebögen zu Ernährung und Lebensstil aus. Bewegungsmangel, Übergewicht, vermehrte Bildschirmarbeit und reduzierte Tageslichtexposition sowie die familiäre Vorbelastung wurden mit Kurzsichtigkeit bei diesen Schulkindern in Verbindung gebracht. Die Vorbeugung und Überwachung von Myopie kann erleichtert werden durch Praxisverwaltungssoftware für Optiker und Augenpflege-Software, die Ärzten und Pflegekräften Werkzeuge zur Verfügung stellt, um den Therapiefortschritt ihrer Patienten zu verfolgen und personalisierte Behandlungspläne zu entwickeln.

Wichtige Lebensstil-Risikofaktoren für Kurzsichtigkeit bei Schulkindern

• Bildschirmzeit: Kinder, die täglich mehr als drei Stunden vor Bildschirmen verbringen, haben ein fast viermal höheres Risiko für Kurzsichtigkeit als Kinder, die weniger als eine Stunde täglich vor Bildschirmen verbringen. Der Zusammenhang zwischen Smartphone-Nutzung und Kurzsichtigkeit Dies kann auf mehrere Faktoren zurückzuführen sein. Der hohe Akkommodationsbedarf bei der Nutzung von Smartphones in kurzen Arbeitsabständen (5), die kumulative Blaulichtexposition (6) in Verbindung mit schwachem Licht, das zu erweiterten Pupillen und der daraus resultierenden erhöhten peripheren Bildunschärfe führt (7), sowie die reduzierte Zeit im Freien (8) können bei anfälligen Kindern das Risiko für das Auftreten oder Fortschreiten von Kurzsichtigkeit erhöhen. 

• Adipositas: Klinisch fettleibige Kinder waren fast dreimal häufiger kurzsichtig als normalgewichtige Kinder. Die Ursache ist unklar. Bekannt ist jedoch, dass Fettleibigkeit mit einer verminderten Plastizität des Gehirns (9), vermehrten Stoffwechselstörungen (10), diabetischer Retinopathie und peripherer arterieller Verschlusskrankheit einhergeht, bei der die feinen Blutgefäße, die die Augen versorgen, beeinträchtigt sein können (11). Weitere Forschung ist nötig, um den Zusammenhang zwischen BMI und Myopie zu entschlüsseln.

• Keine körperliche Aktivität: Kinder mit sitzender Lebensweise sind fast dreimal häufiger kurzsichtig als Kinder mit regelmäßiger körperlicher Betätigung. Daher ist eine Langzeitstudie darüber, ob körperliche Aktivitäten nach der Schule oder der Verzicht auf Bildschirmaktivitäten der Myopieprogression vorbeugen können, von entscheidender Bedeutung.

„Ein sitzender Lebensstil, Fettleibigkeit, erhöhte Bildschirmzeit und reduzierte Tageslichtexposition sowie die Familienanamnese wurden mit Kurzsichtigkeit bei diesen Schulkindern in Verbindung gebracht.“

Wie man die Risikofaktoren für Kurzsichtigkeit bei Schulkindern reduzieren kann

• Zeit im Freien: Kinder, die weniger als eine Stunde pro Tag im Freien verbringen, sind fünfmal häufiger kurzsichtig als Kinder, die im Sommer täglich mehr als vier Stunden im Freien verbringen. Ob die zunehmende Myopieprävalenz auf die geringere Zeit im Freien oder auf Aktivitäten in Innenräumen zurückzuführen ist, ist Spekulation (12). Jüngste Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass mehr als 2.5 Stunden Aufenthalt im Freien bei Tageslicht den Beginn der Myopie hinauszögern und die myopische Verschiebung des Refraktionsfehlers verlangsamen können (13). Die Ergebnisse zu den Auswirkungen von Tageslicht auf die Myopieprogression sind jedoch nicht eindeutig. Die Mechanismen, die der schützenden Wirkung von Tageslicht vor Myopie zugrunde liegen, sind unklar. Als mögliche biologische Mechanismen wurden eine erhöhte Tiefenschärfe und ein geringerer Akkommodationsbedarf in Verbindung mit der Zeit im Freien vorgeschlagen (14). Ob dies ausschließlich auf die flache dioptrische Topographie des Gesichtsfelds im Freien (15) oder auf die erhöhte Lichtintensität im Freien zurückzuführen ist, ist nicht schlüssig geklärt. Der enge Zusammenhang zwischen circadianen Rhythmen und Augenwachstum sowie die verringerte Schlafqualität bei späteren Schlafenszeiten bei Kindern mit starker Myopie (16) unterstreichen die Rolle der Lichtexposition bei der Entwicklung von Refraktionsfehlern bei Kindern. Daher können circadiane Rhythmen und Schulzeiten wichtige Faktoren sein, die bei der Myopiekontrolle im öffentlichen Gesundheitswesen berücksichtigt werden müssen.

• Stillen in den ersten drei Lebensmonaten schien eine schützende Wirkung gegen Kurzsichtigkeit zu haben; Flaschenkinder sind doppelt so häufig kurzsichtig. Stillen im Säuglingsalter versorgt Babys mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren, essentiellen Vitaminen und bioaktiven Komponenten, die für das Wachstum und die Reifung von Gehirn und Netzhaut bei Säuglingen notwendig sind (17). Langkettige mehrfach ungesättigte Fettsäuren sind in der gesamten Netzhaut essentiell, um Struktur und Funktion der Netzhaut zu unterstützen und so die Sehentwicklung und das Augenwachstum zu beeinflussen (18).

1. Die 20-20-20-Regel: Vergessen Sie nicht die 20-20-20-Regel. Schauen Sie alle 20 Minuten für 20 Sekunden auf einen Gegenstand in 6 Metern Entfernung (20 Fuß), während Sie Naharbeiten wie Lesen, Schreiben, SMS schreiben oder Spielen erledigen. Die Koreanische Gesellschaft für Myopie empfiehlt Kindern, nach jeweils 20 Minuten Naharbeit eine 20-sekündige Pause einzulegen und etwas in mindestens 6 Metern Entfernung (20 Fuß) anzusehen. Langes Arbeiten in der Nähe und geringe Arbeitsabstände erhöhen das Risiko, Kurzsichtigkeit zu entwickeln. Bei Arbeitsabständen unter 30 cm ist das Risiko für den Beginn von Kurzsichtigkeit 2.5-mal höher, bei ununterbrochenem Arbeiten in der Nähe von mehr als 30 Minuten um das 1.5-Fache (19).

Ist Kurzsichtigkeit im Kindesalter genetisch bedingt oder durch den Lebensstil verursacht?

Die Ursache für Kurzsichtigkeit im Kindesalter ist meist erblich bedingt. Sind ein oder beide Elternteile kurzsichtig, entwickelt das Kind diese mit hoher Wahrscheinlichkeit ebenfalls früh. Aber auch Lebensstilfaktoren, wie die Zeit, die das Kind drinnen vor Bildschirmen verbringt und sich kaum oder gar nicht bewegt, können Einfluss darauf haben, ob und wie schnell sich Kurzsichtigkeit entwickelt.  

Deshalb kann eine frühzeitige Behandlung in Verbindung mit mehr Zeit im Freien und mehr körperlicher Aktivität das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit verlangsamen.

Was dies für Eltern und Fachkräfte bedeutet

Eine zentrale Botschaft heute ist die Bedeutung täglicher körperlicher Aktivität im Freien und die Begrenzung der Bildschirmzeit von Kindern als notwendiger Bestandteil der Augengesundheit. Weitere Forschung zu den umfassenderen Folgen der heutigen allgegenwärtigen Medienlandschaft und insbesondere zu den Auswirkungen dieser intensiven digitalen Nutzung auf die Gesundheit und das Sehvermögen von Kindern muss als Teil eines breiter angelegten Programms zur Gesundheitsaufklärung gefördert werden.

Auch wenn sich viele der gesundheitlichen Vorteile, die mit vermehrter körperlicher Aktivität, reduzierter Bildschirmzeit und mehr Zeit im Freien einhergehen, erst im Erwachsenenalter zeigen, sind die Vorteile zu diesem Zeitpunkt erheblich und bringen nicht nur dem Einzelnen, sondern auch der Gemeinschaft bedeutende Vorteile im Hinblick auf Unabhängigkeit und Lebensqualität. 

Die Entwicklung des Sehvermögens von Kindern im Laufe der Zeit zu verfolgen, ist mit den richtigen Hilfsmitteln einfacher. Kontakt aufnehmen Erfahren Sie, wie Acuitas 3 augenoptische Praxen bei der Überwachung der Augengesundheit von Kindern unterstützt.

Referenzen: (Die Referenzliste bleibt in der wissenschaftlichen Zitierweise erhalten)  

1. McCrann S, Flitcroft I, Lalor K, Butler J, Bush A, Loughman J. Die Einstellung der Eltern zur Myopie: ein wichtiger Faktor für Veränderungen bei der Myopiekontrolle? Ophthalmologische Physiologie Opt. 2018;38(3):298-308. doi:10.1111/opo.12455
2. Sankaridurg P, Tahhan N, Kandel H, et al. IMI Auswirkungen von Myopie. Investieren Sie Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(5):2-2. doi:10.1167/IOVS.62.5.2
3. Seet B, Wong TY, Tan DTH, et al. Myopie in Singapur: ein Ansatz der öffentlichen Gesundheit. 2001:521-526
4. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Globale Prävalenz von Myopie und starker Myopie und zeitliche Trends von 2000 bis 2050. Augenheilkunde. 2016;123(5):1036-1042. doi:10.1016/J.OPHTHA.2016.01.006
5. Oh JH, Yoo H, Park HK, Do YR. Analyse der zirkadianen Eigenschaften und der gesunden Blaulichtwerte von Smartphones bei Nacht. Sci Rep. 2015;5(1):11325. doi:10.1038/srep11325
6. Hatori M, Gronfier C, Van Gelder RN, et al. Weltweiter Anstieg potenzieller Gesundheitsgefahren durch durch blaues Licht verursachte Störungen des zirkadianen Rhythmus in modernen alternden Gesellschaften. npj Alternde Mech-Dis. 2017;3(1):9. doi:10.1038/s41514-017-0010-2
7. Smith EL, Hung LF, Huang J. Relative periphere hyperopische Defokussierung verändert die zentrale Brechungsentwicklung bei Affenbabys. Vision Res. 2009;49(19):2386-2392. doi:10.1016/j.visres.2009.07.011
8. Read SA, Collins MJ, Vincent SJ. Lichteinwirkung und Augenwachstum im Kindesalter. Untersuchung ophthalmologischer Vis-Sci. 2015. doi:10.1167/iovs.14-15978
9. Sui SX, Ridding MC, Hordacre B. Fettleibigkeit ist mit einer verringerten Plastizität des menschlichen Motorkortex verbunden. Brain Sci 2020, Band 10, Seite 579. 2020;10(9):579. doi:10.3390/BRAINSCI10090579
10. De Rezende LFM, Lopes MR, Rey-Lopez JP, Matsudo VKR, Luiz ODC. Sitzendes Verhalten und gesundheitliche Folgen: Ein Überblick über systematische Übersichtsarbeiten. Plus eins. 2014;9(8). doi:10.1371/JOURNAL.PONE.0105620
11. Keller K, Hobohm L, Geyer M, et al. Adipositas-Paradoxon bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit. Clin Nutr. 2019;38(5):2269-2276. doi:https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.09.031
12. Ngo C, Saw SM, Dharani R, Flitcroft I. Erklärt Sonnenlicht (helles Licht) die schützende Wirkung von Aktivitäten im Freien gegen Myopie? Ophthalmologische Physiologie Opt. 2013;33(3):368-372. doi:10.1111/opo.12051
13. Wu PC, Chen CT, Lin KK, et al. Myopieprävention und Lichtintensität im Freien in einer schulbasierten Cluster-Randomisierungsstudie. Augenheilkunde. 2018;125(8):1239-1250. doi:10.1016/j.ophtha.2017.12.011
14. Pärssinen O, Hemminki E, Klemetti A. Einfluss des Tragens einer Brille und der Akkommodation auf die Myopieentwicklung: Endergebnisse einer dreijährigen randomisierten klinischen Studie an Schulkindern. Br J Ophthalmol. 1989;73(7):547-551. doi:10.1136/bjo.73.7.547
15. French AN, Ashby RS, Morgan IG, Rose KA. Zeit im Freien und die Vorbeugung von Myopie. Exp Augenres. 2013;114:58-68. doi:10.1016/j.exer.2013.04.018
16. Nickla DL. Okuläre Tagesrhythmen und Regulierung des Augenwachstums: Wo wir 50 Jahre nach Lauber stehen. Exp Augenres. 2013;114:25-34. doi:10.1016/j.exer.2012.12.013
17. Liu S, Ye S, Wang Q, Cao Y, Zhang X. Stillen und Myopie: Eine Querschnittsstudie mit Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren in Tianjin, China. Sci Rep. 2018;(22):1-10. doi:10.1038/s41598-018-27878-0
18. Gorusupudi A, Liu A, Hageman GS, Bernstein PS. Assoziationen von sehr langkettigen mehrfach ungesättigten Fettsäuren der menschlichen Netzhaut mit Biomarkern für Nahrungslipide. J Lipid Res. 2016;57(3):499-508. doi:https://doi.org/10.1194/jlr.P065540
19. Lee YH, Sung JY, Shin SY, Suh YW, Kim US, Kim H, Park KA, Kim SJ, Kim M, Shin HJ, Lee KW, Lee HJ, Han SY, Han J, Hong EH, Baek SH, Paik HJ; Korean Myopia Management Consensus Task Force. Konsensuserklärung zum Myopiemanagement bei südkoreanischen Kindern 2025 der Koreanischen Myopiegesellschaft für die Koreanische Gesellschaft für Pädiatrische Ophthalmologie und Strabismus. Korean J Ophthalmol. 2026 Apr;40(2):185-205. doi: 10.3341/kjo.2025.0179. Epub 2026 Feb 4. PMID: 41633654; PMCID: PMC13078937.