Die Entwicklung neuer Therapien zur Verlangsamung des Fortschreitens von Kurzsichtigkeit verändert die Herangehensweise von Augenärzten an die Behandlung von Kurzsichtigkeit bei Kindern. Da die Myopiekontrolle zunehmend Bestandteil der modernen klinischen Versorgung wird, bietet sich Augenärzten die Möglichkeit, die langfristigen Sehergebnisse für Kinder mit einem Risiko für fortschreitende Kurzsichtigkeit zu verbessern.
Trotz des wachsenden Bewusstseins für die Vorteile der Myopiebehandlung stehen viele Augenärzte und Optiker weiterhin vor Herausforderungen bei der Integration dieser Behandlungen in die tägliche Praxis. Im Gegensatz zur herkömmlichen Sehkorrektur erfordert die Myopiebehandlung eine detailliertere Patientenaufklärung, eine kontinuierliche Überwachung und regelmäßige Kommunikation mit Kindern und Eltern.
Die Überwachung der Augengesundheit und Kurzsichtigkeit kann erleichtert werden durch Praxisverwaltungssoftware für Optiker als auch EMR für Optometristen, das Ärzten Werkzeuge zur Verfügung stellt, mit denen sie den Fortschritt ihrer Patienten verfolgen und personalisierte Behandlungspläne entwickeln können.
Auch die zusätzliche Behandlungszeit und die Kontinuität der Behandlung, um die individuellen Bedürfnisse der Patienten bestmöglich zu erfüllen, sind wichtige Faktoren. Die Einführung der Myopiekontrolle als neue therapeutische Priorität in der klinischen Praxis stellt Arztpraxen vor besondere Kommunikationsprobleme. Neben dem ausführlichen Erstgespräch, das zur Förderung der Akzeptanz erforderlich ist, müssen bei den Folgebesuchen auch Aspekte wie Behandlungswirksamkeit, Compliance und Patientenerhalt besprochen werden.
„Es ist nicht zu unterschätzen, wie wichtig es ist, ein Bewusstsein für die Ursachen von Myopie und die Vorteile einer Myopie-Kontrolle zu schaffen. Eltern können dabei eine wichtige Rolle spielen, da sie den Lebensstil ihrer Kinder maßgeblich beeinflussen.“
Kommunikationsherausforderungen im Myopiemanagement
Die Bedeutung der Aufklärung über die Ursachen von Myopie und die Vorteile einer Myopiekontrolle darf nicht unterschätzt werden. Eltern können dabei eine wichtige Rolle spielen, da sie den Lebensstil ihrer Kinder maßgeblich beeinflussen. Der Erfolg jeder Strategie, die die Akzeptanz neuer Behandlungsmethoden für Kinder erfordert, hängt vom Bewusstsein der Eltern für die Erkrankung und ihrer Akzeptanz der vorgeschlagenen Interventionen als notwendige Behandlungsoption ab. Eine am Centre for Eye Research Ireland (CERI) durchgeführte Studie untersuchte die Einstellung und das Bewusstsein der Eltern zu Myopie und ihrer Kontrolle. Diese Studie zeigt deutlich, dass Eltern die gesundheitlichen Risiken von Augenerkrankungen und Sehverlust im Zusammenhang mit Myopie nicht verstehen (2).
Obwohl Eltern bestrebt sind, myopiebedingte Augenschäden bei ihren Kindern zu vermeiden, wissen sie nicht, wie sie dies erreichen können. Daher ist es dringend erforderlich, dass Ärzte sicherstellen, dass die Eltern das Konzept der Myopiekontrolle und die potenziellen Vorteile für Kinder mit Myopieprogressionsrisiko verstehen. Zu den wichtigsten Kommunikationsherausforderungen, denen sich Ärzte bei der Umsetzung eines Myopiemanagementprogramms stellen müssen, gehören:
Wie man Eltern die Myopiekontrolle erklärt
Eltern wissen in der Regel, dass eine Brille die Sehkraft verbessert, verstehen aber meist noch nicht den Unterschied zwischen Myopiekorrektur und Myopiekontrolle (3). Daher ist es zunächst erforderlich, dass Augenärzte geeigneten Patienten und deren Eltern das Konzept der Myopiekontrolle näherbringen.
Für viele Familien ist es vielleicht das erste Mal, dass sie hören, dass sich das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit im Kindesalter aktiv beeinflussen lässt, anstatt es mit der Zeit einfach durch stärkere Brillen oder Kontaktlinsen zu korrigieren. Am besten lässt sich dies erklären, indem man zwischen kurzfristiger Sehkorrektur und langfristiger Augengesundheit unterscheidet. Brillen oder Kontaktlinsen verbessern zwar die Sehkraft eines Kindes sofort, doch Behandlungen zur Myopiekontrolle zielen darauf ab, das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit im Wachstum zu verlangsamen.
Erläuterung der Behandlungsmöglichkeiten und Kosten bei Kurzsichtigkeit
Nach der Erläuterung der Myopiekontrolle muss der Arzt die Notwendigkeit eines umfassenden Behandlungsplans für das jeweilige Kind darlegen, die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten erläutern, deren Nutzen erklären und die Kosten aufzeigen. Zentrale Anforderung ist dabei, die Inanspruchnahme von Myopiekontrollbehandlungen durch jeden Risikopatienten zu fördern. Neue Behandlungen sind teuer, daher müssen Arztpraxen ihren verordneten Behandlungsplan im Hinblick auf den therapeutischen Bedarf und den potenziellen Nutzen begründen.
Realistische Erwartungen an die Myopiebehandlung
Sobald die Einwilligung der Eltern vorliegt und ein Behandlungsplan erstellt ist, sollte der Schwerpunkt der Kommunikation auf dem Management der elterlichen Erwartungen liegen. Dies sollte auch die Möglichkeit einschließen, dass die Behandlung angepasst oder geändert werden muss, falls der Patient nicht zufriedenstellend auf die anfängliche Behandlung anspricht.
Realistische Erwartungen sind wichtig, da die Vorteile einer Behandlung für Patienten und Eltern oft nicht sofort sichtbar sind. Die Sehkorrektur führt zu unmittelbaren Ergebnissen, da sie die Symptome der Kurzsichtigkeit lindert, während die gesundheitlichen Vorteile der Myopiekontrolle erst Jahrzehnte nach der Behandlung deutlich werden können. Die Risikobewertung einer Erkrankung ist kommunikativer als die Behandlung der Erkrankung selbst, da ein positives Ansprechen auf die Therapie für die Betroffenen ein greifbareres Ergebnis darstellt.
Verbesserung der fortlaufenden Einhaltung von Vorschriften und der Kundenbindung
Die Patientenbindung ist ein wichtiges Thema, da während der Behandlung mit Augenwachstum und Myopieprogression zu rechnen ist. Patienten halten teure Behandlungen möglicherweise nicht durch, wenn der Nutzen bei Nachuntersuchungen nicht nachgewiesen und erklärt werden kann. Diese Behandlungen sind auf unbestimmte Zeit erforderlich und hängen vom Alter, Geschlecht, der ethnischen Zugehörigkeit und dem individuellen Risiko des Patienten ab. Eine effektive Patientenkommunikation ist entscheidend, um die Therapietreue aufrechtzuerhalten und sicherzustellen, dass die Behandlung nicht vorzeitig abgebrochen wird.
Aus Sicht des ECP sind zwei Faktoren entscheidend für eine stärkere Beteiligung am aktiven Myopiemanagement. Erstens muss ein Plan für den Beginn des Myopie-Kontrollgesprächs mit den Eltern vorliegen. Zweitens muss man herausfinden, wie man das Gespräch vereinfachen und verkürzen kann, damit (a) die Patienten das Konzept annehmen und die verordnete Behandlung akzeptieren und (b) keine wertvolle Behandlungszeit mit langwierigen und letztlich ergebnislosen Gesprächen verschwendet wird.
Myopia Profile bietet für Eltern gedachte Infografiken mit dem Titel „Kinder vor Myopie schützen“. Diese sollen Augenoptikern dabei helfen, mit Eltern über die Behandlung von Myopie zu kommunizieren. Sie enthalten Informationen zu Umweltratschlägen, erklären die Wirksamkeit von Optionen zur Behandlung von Myopie, die Sicherheit von Kontaktlinsen und die Vorteile für Kinder und erklären, warum die Behandlung von Myopie wichtig ist.
Wie man das Gespräch über Myopie-Management beginnt
Im weitesten Sinne kann und sollte die Behandlung von Kurzsichtigkeit mit einem Gespräch darüber beginnen, dass man etwas tun kann, wenn die Kurzsichtigkeit eines Kindes fortschreitet. Einfache Ratschläge, wie zum Beispiel nach der Zeit im Freien zu fragen und die Eltern darüber zu informieren, dass es Möglichkeiten zur Myopiekontrolle gibt, sind hilfreiche erste Schritte.
Die meisten Eltern reagieren sehr positiv auf die einfache Botschaft, dass man etwas tun kann, um das Fortschreiten der Sehverschlechterung ihres Kindes zu stoppen. Eltern davon zu überzeugen, dass sie die deutlich höheren Kosten und den täglichen Aufwand einer neuen Myopie-Therapie auf sich nehmen sollten, ist jedoch ein ganz anderes und unter Umständen schwierigeres Gespräch.
Wie man das Gespräch vereinfacht
Angesichts der vielfältigen Kommunikationsprobleme, mit denen Ärzte konfrontiert sind, stehen Ärzten in Kürze neue Kommunikationstools zur Verfügung, die das Gespräch über die Myopiebehandlung vereinfachen sollen. Diese Tools sollen die wichtigsten Fragen, die Eltern vor der Myopiebehandlung beantworten müssen, einfach und schnell beantworten:
- Was ist der Unterschied zwischen Myopiekorrektur und Myopiekontrolle?
- Warum braucht mein Kind eine Myopiekontrolle?
- Welche Vorteile bietet die Behandlung?
- Welche Risiken bestehen, wenn man auf eine Behandlung verzichtet?
- Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
- Was kann ich sonst noch tun, um eine Verschlechterung der Sehkraft meines Kindes zu verhindern?
Warum bessere Kommunikation die Ergebnisse der Myopiebehandlung verbessert
Neue Strategien zur Kontrolle der Myopieprogression bei Kindern hängen stark von der informierten Beteiligung der Eltern ab. Die Kommunikation mag entmutigend erscheinen, da (i) traditionelle Behandlungen mit Sehkorrekturen seit Jahrhunderten existieren und gut verstanden und akzeptiert sind, (ii) Eltern die Myopiekontrolle nicht verstehen und (iii) die gesundheitlichen Vorteile der Behandlung den Patienten nicht leicht zu vermitteln sind. Neue Aufklärungsinstrumente zur Myopiekontrolle können jedoch das Gespräch über die Myopiebehandlung revolutionieren. In Teil 2 dieses Blogs stellen wir eines dieser neuen Tools vor und konzentrieren uns darauf, wie Augenärzte es nutzen können, um ein langes und potenziell komplexes Gespräch in ein kurzes und effektives zu verwandeln.
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Weitere Leseempfehlungen
1. Behandlung von Myopie: Entwicklung eines neuen Behandlungsstandards. James Loughman Ocuco Blog, August 2021.
2. Schlüssel zur effektiven Kommunikation im Myopie-Management. Myopia Profile, Februar 2021. https://www.myopiaprofile.com/keys-to-communication-in-myopia-management/
3. McCrann S, Flitcroft DI, Lalor K, Bush A, Loughman J. Die Einstellung der Eltern zur Myopie: Ein wichtiger Faktor für Veränderungen bei der Myopiekontrolle? Ophthalmic & Physiol Opt 2018; 38: 298–308. DOI: 10.1111/opo.12455 https://arrow.dit.ie/scschphyart/78
4. Herunterladbare Informationsressourcen für Eltern auf der Website des Centre for Eye Research Ireland: https://www.ceri.ie/Clinic.html
