Bis zu 50 % der Menschen in der nördlichen Hemisphäre leiden am Trockenen Auge (DED), mit oder ohne Symptome. Diese beeindruckenden Zahlen, die in der Zusammenfassung des TFOS DEWS II-Berichts veröffentlicht wurden, könnten sogar noch erheblicher sein. In einigen Bevölkerungsgruppen war die DED-Prävalenz höher und variabler und erreichte bis zu 75 %.
Im selben Bericht heißt es: „Das trockene Auge ist eine multifaktorielle Erkrankung der Augenoberfläche, die durch einen Verlust der Homöostase des Tränenfilms gekennzeichnet ist und von Augensymptomen begleitet wird, bei denen Instabilität und Hyperosmolarität des Tränenfilms, Entzündungen und Schäden der Augenoberfläche sowie neurosensorische Anomalien eine ätiologische Rolle spielen.“ Der Begriff „multifaktorielle Erkrankung“ erkennt das trockene Auge als eine bedeutende und komplexe Funktionsstörung an, die nicht durch einen einzelnen Prozess, ein einzelnes Anzeichen oder Symptom charakterisiert werden kann.
„Die plötzlichen Verhaltens- und Lebensstiländerungen durch die Pandemie führten zu einer Zunahme der Fälle von trockenen Augen. Möglicherweise hat dies auch das Auftreten anderer Varianten des Trockenen Auges ausgelöst.“
Der aktuelle Begriff des Trockenen Auges wurde erst 2017 geprägt (2). Die plötzlichen Verhaltens- und Lebensstiländerungen durch die Pandemie führten jedoch zu einer Zunahme der Fälle von Trockenen Augen. Dies könnte das Auftreten anderer Varianten des Trockenen Auges ausgelöst haben.
Die Augenärztin, Hornhautchirurgin und stellvertretende Direktorin der medizinischen Fakultät der Universität Coimbra, Maria João Quadrado, stellt fest, dass es zwei Hauptursachen für die Zunahme der Trockenen Augen während der Pandemie gibt: den Missbrauch von Gesichtsmasken – was zu dem führt, was Fachleute als maskenassoziiertes trockenes Auge oder MADE bezeichnet haben – und die zunehmende Nutzung digitaler Plattformen (3).
Laut Quadrado kann eine falsche Positionierung der Maske die Luft um die Augen herum verteilen, was zu einer schnellen Verdunstung der Tränenflüssigkeit führt. „Vor Beginn der Pandemie waren 75 % unserer täglichen Aktivitäten am Computer. Durch die Telearbeit hat die Bildschirmnutzung deutlich zugenommen. Das Computer Vision Syndrom (CVS) war bereits ein aufkommendes, epidemisches und globales Gesundheitsproblem mit einer Prävalenz von 60–90 % bei Computernutzern, doch wir gehen davon aus, dass diese Zahl bis heute sprunghaft angestiegen ist“, schätzt der Augenarzt. Die Überwachung der Augengesundheit und des Trockenen Auges kann erleichtert werden durch Praxisverwaltungssoftware für Optiker und Augenpflegesoftware, das Ärzten Werkzeuge zur Verfügung stellt, mit denen sie den Fortschritt ihrer Patienten verfolgen und personalisierte Behandlungspläne entwickeln können.
Maskenassoziiertes Trockenes Auge (MADE)
Im August 2020 äußerten Forscher des Centre for Ocular Research & Education (CORE) der School of Optometry and Vision Science der University of Waterloo Bedenken hinsichtlich eines neuen Phänomens: zunehmende Berichte über trockene, unangenehme Augen, bekannt als maskenassoziiertes trockenes Auge (MADE). CORE-Spezialisten beraten Augenärzte (ECPs) zum Erkennen von MADE-Symptomen und zu Methoden zur Linderung der Beschwerden (4).
Wie Professor James Loughman kürzlich in seinem Blog schrieb, können Gesichtsmasken aufgrund des erhöhten Luftstroms unter der Gesichtsmaske zu trockenen Augen und Reizungen führen. Dies beschleunigt die Verdunstung des Tränenfilms und kann zu Reizungen oder Entzündungen der Augenoberfläche führen.
Dr. Lyndon Jones, Direktor von CORE, betont: „Gesichtsmasken sind im Kampf gegen COVID-19 von entscheidender Bedeutung. Augenärzte sind gut aufgestellt, um Patienten beim Tragen von Masken zu beraten und so den Augenkomfort zu maximieren. Patienten nach ihren Erfahrungen mit dem Maskentragen zu fragen und ihnen ein paar hilfreiche Tipps zu geben, ist schnell erledigt und kann einen erheblichen Unterschied machen.“
Experten des Centre for Ocular Research & Education (CORE) beraten Augenärzte (ECPs) zum Erkennen von maskenassoziiertem trockenem Auge (MADE) und zu Methoden
um den Zustand zu lindern.
Laut CORE kann MADE nicht nur die Symptome bei Patienten mit vorbestehendem Trockenen Auge verschlimmern, sondern betrifft auch ältere Menschen, deren Tränenfilm typischerweise schlechter ist, Kontaktlinsenträger und maskierte Menschen, die lange Stunden in klimatisierten Umgebungen und/oder vor digitalen Bildschirmen arbeiten. Angesichts dieser neuartigen Form des Trockenen Auges empfiehlt CORE Ärzten, drei MADE-bezogene Maßnahmen in ihre Untersuchungsprotokolle aufzunehmen:
- Berücksichtigen Sie die Rolle der Gesichtsmaske, wenn sich bei Patienten mit bestätigtem Trockenen Auge eine Verschlechterung der Symptome und Anzeichen zeigt oder wenn Patienten zum ersten Mal über trockene, unangenehme Augen oder eine schwankende Sehkraft berichten.
- Fragen Sie alle Patienten routinemäßig, wie sich ihre Augen beim Tragen einer Maske anfühlen, da viele möglicherweise nicht daran denken, ihre Erfahrungen offen zu legen oder ihre Symptome mit dem Tragen einer Maske in Verbindung bringen.
- Geben Sie Ratschläge zur Linderung der Symptome, einschließlich der Verwendung einer neuen, von CORE entwickelten Infografik, um zu zeigen, wie einige einfache Schritte wahrscheinlich Linderung verschaffen und ein erneutes Auftreten minimieren können.
„Patienten nach ihren Erfahrungen mit dem Tragen von Masken zu fragen und ihnen ein paar hilfreiche Tipps zu geben, kostet wenig Zeit und kann einen erheblichen Unterschied machen.“
Computer Vision Syndrom: COVID-19 und die altbewährte 20/20/20-Regel
Laut der American Optometric Association (AOA) beschreibt das Computer Vision Syndrome (CVS), auch als digitale Augenbelastung bezeichnet, „eine Gruppe von Augen- und Sehproblemen, die durch die langfristige Nutzung von Computern, Tablets, E-Readern und Mobiltelefonen entstehen. Viele Menschen leiden unter Augenbeschwerden und Sehproblemen, wenn sie über längere Zeit auf digitale Bildschirme schauen. Das Ausmaß der Beschwerden scheint mit der Intensität der Bildschirmnutzung zuzunehmen.“ (5)
Seit Beginn der Pandemie scheinen die Symptome von CVS häufiger aufzutreten, da die Menschen bei der Arbeit von zu Hause aus, zur Unterhaltung und um mit Freunden und Familie in Kontakt zu bleiben, mehr Zeit vor Bildschirmen verbringen, wie aus einem Artikel im Forbes Magazine hervorgeht (6).
„Wenn eine Reduzierung der Bildschirmzeit nicht möglich ist, ist die ‚20-20-20‘-Regel einen Versuch wert: Machen Sie alle 20 Minuten eine 20-sekündige Pause, um etwas in 20 Fuß Entfernung anzusehen.“
Barbara L. Horn, OD, Präsidentin der AOA, erklärt im selben Bericht: „Unsere Augen sind nicht für die besonders lange Computernutzung ausgelegt. Daher leiden viele Menschen, die stundenlang am Computer lesen oder arbeiten, unter Augenbeschwerden und Sehproblemen. Stundenlanges Fokussieren auf winzige Schrift kann zu Augenbelastung, Müdigkeit und Kopfschmerzen führen. Langes Starren auf Bildschirme kann zudem zu trockenen, roten und schmerzenden Augen führen.“
Zur Vorbeugung von Sehproblemen, die mit digitaler Augenbelastung einhergehen, empfiehlt Horn, die Beleuchtung und Blendung auf dem Gerätebildschirm zu kontrollieren und auf den richtigen Arbeitsabstand und die richtige Körperhaltung beim Bildschirmbetrachten zu achten. Ist eine Reduzierung der Bildschirmzeit nicht möglich, empfiehlt sich die „20-20-20“-Regel: Alle 20 Minuten eine 20-sekündige Pause einlegen, um etwas aus 20 Metern Entfernung zu betrachten.
Referenzen: (Die Referenzliste bleibt in der wissenschaftlichen Zitierweise erhalten)
- https://www.tearfilm.org/public/TFOSDEWSII-Executive.pdf
- https://spcare.pt/sindrome-de-olho-seco-na-era-covid/
- https://www.ajmc.com/view/evolving-knowledge-of-the-unmet-needs-in-dry-eye-disease
- https://core.uwaterloo.ca/news/core-alerts-practitioners-to-mask-associated-dry-eye-made/
- https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/computer-vision-syndrome?sso=y
- https://www.forbes.com/sites/victoriaforster/2020/06/01/are-your-eyes-hurting-during-the–coronavirus-pandemic-you-may-have-computer-vision-syndrome/?sh=6f7307f26cf9
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