In Großbritannien und Irland werden Schulkinder zwar bei der Einschulung auf Amblyopie untersucht, doch dies allein reicht nicht aus. Die Sehschärfe bei Kleinkindern ist ein schlechter Indikator für Refraktionsfehler, insbesondere bei jungen Weitsichtigen. Das Sehen ist für die Entwicklung entscheidend und spielt eine Rolle bei der Sprachentwicklung und den motorischen Fähigkeiten.
Es versteht sich von selbst, dass gutes Sehvermögen für die Bildung entscheidend ist. Alle Eltern sollten ermutigt werden, die Augen ihrer Kinder untersuchen zu lassen. Zu den häufigsten Erkrankungen, die in Kinderkliniken behandelt werden, gehören Refraktionsfehler, Strabismus und Amblyopie. Eltern äußern häufig auch Bedenken hinsichtlich tränender Augen, Blepharitis und bestimmter Sehstörungen wie übermäßigem Blinzeln oder der Nähe zu Bildschirmen.
Effektive augenärztliche Versorgung bei Kindern erfordert einen umfassenden Ansatz. Neben der Früherkennung und Behandlung von Erkrankungen wie Amblyopie und Refraktionsfehlern sind die Schaffung einer kinderfreundlichen Umgebung und die Nutzung altersgerechter Kommunikationstechniken unerlässlich. Durch die Förderung einer positiven und unterstützenden Atmosphäre können Gesundheitsdienstleister Vertrauen aufbauen und präzise Beurteilungen gewährleisten, die zu optimalen Ergebnissen für junge Patienten führen. Wir werden diese Aspekte im Folgenden näher erläutern.
Arbeitsumfeld
Ein kinderfreundlicher Raum ist für die augenärztliche Versorgung von Kindern wichtig. Betrachten Sie den Raum aus der Perspektive eines kleinen Kindes. Decken Sie gruselig aussehende Geräte ab und räumen Sie so viel wie möglich davon weg. Bewegungspausen helfen Kindern, bei der Sache zu bleiben. Zugängliches Spielzeug kann bei Gesprächen mit den Eltern über Behandlungspläne hilfreich sein. Hängen Sie freundliche Zeichentrickfiguren wie Bluey an Fenster und Türen. Denken Sie daran, dass manche Kinder Angst vor der Dunkelheit haben. Nachtlichter im Zimmer können ebenfalls hilfreich sein.
Auch Kinder mit Amblyopie können Symptome trockener Augen aufweisen, wie Lichtempfindlichkeit, Rötung, Juckreiz und mehr. Genau wie die Umweltfaktoren können auch andere Faktoren die Ursache sein. Ernährungsorientierter Lebensstil Angelegenheiten im Rahmen der Augengesundheitsversorgung eines Kindes.
Kommunikation
Achten Sie auf nonverbale Kommunikation, wie z. B. Körpersprache. Vermeiden Sie Nuancen oder umgangssprachliche Ausdrücke, verwenden Sie eine wörtliche, direkte Sprache. Geben Sie nicht zu viele Informationen auf einmal und in verschiedenen
da dies für jüngere Kinder verwirrend sein kann.
Sehschärfetest
Es ist wichtig, den altersgerechten Test für das Kind zu verwenden. Für Kinder unter 8 Jahren ist ein Test der Sehschärfe wichtig, um Amblyopie zu erkennen. Dokumentieren Sie die gemessene Sehschärfe nach Möglichkeit in LogMAR. Für Kinder unter 2 Jahren sind präferenzorientierte Tests wie die Cardiff-Sehschärfekarten ideal.
Informationen, die Sie bei der Messung der Sehschärfe bei Kindern immer notieren sollten:
- Welcher Test wurde verwendet
- Testdistanz
- Welches Auge wurde zuerst gemessen
- Ob eine passende Karte verwendet wurde oder die Benennung des Ziels
- Wenn das Kind schüchtern oder zurückhaltend war
Refraktionsstatus
Es ist ratsam, bei allen Kindern eine zykloplegische Refraktionsuntersuchung durchzuführen. Objektive Tests wie die Skiaskopie sind für jüngere Kinder von unschätzbarem Wert. Neben der objektiven Messung des Refraktionsfehlers kann die Qualität des Reflexes auch Aufschluss über die Augengesundheit geben, beispielsweise über das Vorhandensein von Linsentrübungen.
Zu den weiteren nützlichen Skiaskopietechniken zählen Mohindra (für die nicht-zykloplegische Skiaskopie) und die dynamische Skiaskopie, eine nützliche Technik zur Messung der Akkommodationsfunktion und damit zur Information über die Verschreibung.
Verschreiben oder nicht verschreiben?
Zu den Faktoren, die vor der Verschreibung zu berücksichtigen sind, gehören:
- Ist die Sehschärfe vermindert?
- Liegt der Brechungsfehler im altersüblichen Bereich?
- Hat das Kind Symptome?
- Gibt es akkommodative Defizite?
- Liegt ein Strabismus vor? Oder sind Probleme mit dem binokularen Sehen vorhanden, die refraktiv behandelt werden können, wie z. B. Amblyopie
Die Sehschärfe variiert je nach verwendetem Sehschärfetest. Die Cardiff-Sehschärfekarten, der Kay-Pictures-Sehschärfetest und der Sonksen-Sehschärfetest haben alle altersabhängige Normwerte.
Die Häufigkeit von Fehlsichtigkeiten variiert je nach Alter des Kindes und lässt sich grob in unter 6-Jährige und über 6-Jährige einteilen. Bei der Entscheidung, ob eine Verschreibung erfolgt oder nicht, ist es wichtig zu berücksichtigen, ob die Fehlsichtigkeit für das Alter normal ist. Beispielsweise benötigt ein 2-Jähriger mit einem Astigmatismus von -2.50 dpt keine Korrektur. Das RCOph betrachtet Fehlsichtigkeiten über +3.50 bis +4.00 dpt als Risikofaktor für Amblyopie. Anisometropien über 1.00 dpt sollten refraktiv behandelt werden.
Unter 6 Jahren
Der Mechanismus der Augenwachstumskontrolle führt zu einer leichten Hyperopie oder Emmetropie. Die größten Veränderungen der Refraktion treten vor dem sechsten Lebensjahr auf; die Veränderungen der sphärischen Refraktion treten unabhängig von astigmatischen Veränderungen auf. Es gibt eine Verschiebung von +2.00 DS zu +0.75 DS. Myope unter 4–5 Jahren sind ungewöhnlich, und in diesem Fall sind weitere Untersuchungen ratsam.
Über 6 Jahre
Die Emmetropisierung ist meist im Alter von 6 Jahren abgeschlossen, und ab diesem Zeitpunkt nimmt die Myopie-Inzidenz tendenziell zu. Historisch gesehen waren die meisten Kinder im Alter von 6 Jahren noch hyperop, aber angesichts der Welle kleiner Myopen ist es nicht ungewöhnlich, 6-jährige Myopen anzutreffen. Die Herausforderung besteht darin, dass Myopen in ihrer kritischen Phase der Sehentwicklung myop werden. Wenn Sie vermehrt solche Fälle sehen, lohnt es sich, sich darüber zu informieren. Myopiekontrolle: Jede Dioptrie zähltDenn selbst geringfügige Brechungsindexänderungen in dieser Altersgruppe können erhebliche Langzeitfolgen haben.
Augengesundheit
In Kinderaugenkliniken treten Augenprobleme normalerweise nicht auf. Zu den möglichen Erkrankungen gehören:
- Blepharitis
- Entwicklungsbedingter Katarakt
- Keratokonus
- Netzhautdystrophien
- Albinismus
Amblyopie-Management
Amblyopie ist die häufigste Ursache für Sehbehinderungen bei Kindern und kann ein oder beide Augen betreffen. Anisometrope Amblyopie lässt sich refraktiv gut behandeln. Kinder sollten nach 4 Monaten refraktiver Anpassung erneut untersucht werden. Die Okklusionstherapie bei Esotropie sollte gemäß den PEDIG-Leitfaden.
Augengesundheit
Ernsthafte Augenprobleme kommen in Kinderaugenkliniken nicht häufig vor. Zu den möglichen Erkrankungen zählen:
- Keratokonjunktivitis
- Entwicklungsbedingter Katarakt
- Keratokonus
- Netzhautdystrophien
- Albinismus
Die besten Tipps
- Belohnen Sie sich mit Aufklebern für jeden Schritt auf dem Weg
- Beziehen Sie das Kind in die Anamnese und Symptome ein, um frühzeitig darauf einzugehen
- Seien Sie flexibel und ziehen Sie einen bedarfsorientierten Ansatz in Betracht
